新進步

一氧化氮吸入療法可改善嚴重低氧血癥患者的氧合作用

在對嚴重呼吸衰竭患者的院外搶救中，其獲救可能受益于運送患者過程中的通氣和搶救治療。由于大部分患者患有低氧血癥，并伴有高氣道壓力、高碳酸血癥、酸中毒和低血壓，想要安全運送這些患者并不容易。盡管并不推薦NO（一氧化氮）吸入療法作為ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的常規(guī)治療方法，但在運送嚴重低氧血癥患者到醫(yī)院的過程中，它可穩(wěn)定患者病情，并可作為搶救治療的方法。對此，美國密歇根大學醫(yī)學院的Pauline教授等人開展了一項研究，旨在評估運送患者前和運送過程中，NO吸入療法治療成人嚴重低氧血癥的有效性和安全性。該研究納入139名ICU常規(guī)治療無效的嚴重低氧血癥和心肺功能衰竭患者。分別在患者進行NO吸入治療之前和之后，采集患者血樣進行動脈血氣分析。結果顯示，102名患者的動脈血氧分壓顯著改善，在運送過程中無并發(fā)癥，60.2%的患者得以幸存出院。《American Journal of Critical Care》

佐他莫司洗脫支架安全有效

新型藥物涂層支架可以減少冠脈事件，在復雜病變和分叉病變患者中效果尤為明顯。但是支架本身、聚合物和抗增殖藥物對預后影響有多大還不得而知。近期，《The Lancet》雜志上刊登了經(jīng)皮冠脈介入的臨床試驗SORT OUT VI的研究結果，該研究隨機對比了高度生物兼容性的佐他莫司洗脫支架和可降解生物涂層支架的安全性和有效性。研究納入了2011年3月至2012年8月期間，患有穩(wěn)定性冠狀動脈疾病、或急性冠脈綜合征、或至少一支冠狀動脈病變（狹窄程度超過50%）的患者。研究人員將他們按1：1的比例隨機安排在佐他莫司洗脫支架組，和biolimus可降解生物涂層支架組。主要觀察點在于：第12個月的安全性（心源性猝死和不確定是否為非介入相關血管的心肌梗死事件）和有效性（靶血管血運重建）。研究結果表明，非選擇性患者中，佐他莫司洗脫支架不劣于biolimus可降解生物涂層支架。（丁香園/DXY）

FDA批準減輕帕金森癥與原發(fā)性震顫癥狀的大腦植入器械

美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準Brio Neurostimulation System，用來幫助減輕帕金森癥及原發(fā)性震顫的癥狀。帕金森癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常發(fā)生在60歲以上年齡的人群中，癥狀包括行走困難、姿勢及平衡受損、肌肉僵硬及四肢震顫等。而原發(fā)性震顫是一種運動疾病，通常發(fā)生在40歲以上的人群中，通常表現(xiàn)為頭、手等部位的震顫。FDA器械及放射衛(wèi)生中心器械評價辦公室代理主任Maisel稱，目前沒有能治愈帕金森癥或原發(fā)性震顫的選擇，但發(fā)現(xiàn)更好的方法來管理癥狀對患者是至關重要的。Brio Neurostimulation System是一種植入式腦深部電刺激器械，由一塊小型電池、植入到上胸皮膚下的可充電電子脈沖發(fā)生器，及連接到放置在大腦指定位置電極的導線組成。而放置的指定位置取決于它是用來治療帕金森癥還是治療原發(fā)性震顫。脈沖發(fā)生器連續(xù)不斷地向大腦目標區(qū)域輸送低強度電脈沖，從而幫助那些單獨使用藥物卻不能充分緩解震顫癥狀的患者。嚴重不良事件包括顱內(nèi)出血，可導致中風、癱瘓或死亡。其他與此器械相關的不良事件還包括感染及皮膚下器械導線錯位。（美國食品與藥品監(jiān)督管理局/FDA）