寶寶發燒，是不是病？

小心

發燒不是病？

發燒在兒童中很常見，約20%～40%的家長稱自己的孩子每年都會經歷一次發燒。發燒是怎么回事呢？人體的體溫受下丘腦的體溫中樞控制，在身體健康的時候，我們的體溫一般會控制在37℃左右。當細菌或病毒或其他病原體等敵人入侵身體時，它們會被人體的免疫系統發現并反饋至下丘腦，然后下丘腦便調高了體溫設定點，于是我們就發燒了。體溫開高后，一方面可以抑制入侵人體的病原體的活性，另外一方面可以促進人體免疫細胞的產生和免疫細胞活性的增強，有助于清除入侵的敵人。所以發燒并不是生“病”，而是免疫系統在抵御病毒或細菌的一系列的身體反應，其實是有利病情恢復的。引起兒童發燒的主要原因可能有：感染、炎癥、腫瘤，以及代謝免疫等原因。總是聽身邊的人講，某某的鄰居或親戚，小時候發高燒，沒及時送醫院就燒成了腦膜炎死亡或者燒瞎了眼睛，了解到了發燒的真相后，你就明白，這種說法是因果倒置。因此，家長就不必一到孩子發燒就急著用各種方法，或者去醫院給孩子吃藥打針降燒，甚至被各種降燒偏方病急亂投醫——因為降燒并不目的，要密切觀察孩子發燒之外的癥狀，了解引起發燒的原因，對癥治病才是關鍵。病治好了，燒自然也就退了。

何時該就醫？

對醫生而言，小兒發燒常常會成為一個診斷難題，因為很難去鑒別病因。大多數情況是由于自限性病毒感染所致，因為寶寶的免疫系統不完善，沒接觸過的細菌病毒都容易造成感染，所以容易發燒。即使不做任何治療，到一定時間寶寶也會自愈，也不會對寶寶造成什么影響。因此很多專家建議，寶寶普通的感冒發燒，并不需要送醫院治療，在家密切觀察護理，當患兒溫度超過39℃并感覺不適，按說明服用退燒藥就可以。

但發生以下情況，還是應該及時去醫院就診：

●三個月以下嬰兒，只要體溫高于38℃，就應該去醫院，尤其是0～28天的新生兒，10%以上的發燒是嚴重感染所致，比如菌血癥、腦膜炎、肺炎等，而新生兒的免疫系統又很不完善，容易導致嚴重后果。

●1～3月的嬰兒，雖然很大部分是自限性的病毒感染引起，但也有較大比例是細菌感染所致，孩子小不安全，鑒別起來很難，所以應該及時把孩子送到醫院去。

●3個月以上的嬰幼兒，孩子精神反應不好；發燒的同時有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反復嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀；2歲以下的孩子持續發燒超過24小時，2歲及2歲以上的孩子持續發燒超過72小時；任何年齡體溫反復超過40℃，都應該去醫院。

●此外如果孩子出現了以下癥狀，就要緊急送醫：

1.精神表現：

大聲痛哭；狀態特別煩躁；一直昏睡。

2.外觀表現：

孩子皮膚出現紫班或者皮疹；指甲、舌頭或者嘴唇發紫；頭骨有突出或者凹陷的情況。

3.不正常的反應：

孩子特別拒絕被移動；脖子轉動發生困難；劇烈的頭疼；不是鼻塞造成的呼吸困難；發生痙攣；腹痛等。

物理降溫比吃藥安全？

全世界醫學界主流觀點都認為退燒藥是降溫的主要手段，英國、加拿大這些國家明確反對使用溫水擦浴，美國《尼爾森兒科學》還認為物理降溫無效。對此，@小兒外科裴醫生v 認為，“退燒藥降溫的機理和溫水擦浴這樣的降溫方式完全不同，它是通過抑制前列腺素的合成，中斷或減弱發熱信號的傳遞，讓體溫中樞收不到信號或者收到比較弱的信號，并達到降溫的目的。所以，退熱藥控制體溫的方式，比溫水擦浴這樣的方式要高效得多，這一點也被很多研究證實。和藥物降溫相比，溫水擦浴的降溫幅度小，而且持續時間短，30分鐘左右就會回升。而對乙酰氨基酚和布洛芬這樣的退燒藥退熱時間可以持續4～8小時。”

退燒藥，怎么吃？

發燒雖然會讓孩子不舒服，但目前并沒什么證據能證明發燒會給孩子造成傷害，也不會燒壞腦子，除非是少見的熱性驚厥持續狀態和中暑。既然如此，美國尼爾森兒科學為什么還會建議寶寶體溫超過39.0℃（我國建議38.5℃）時，要服用退燒藥對乙酰氨基酸（泰諾林）或布洛芬（美林）？因為退燒藥可以改善孩子的舒適度，讓孩子不會因為發燒而感覺太難受。而每個孩子對發燒的耐受能力不一樣，39.0℃只是一個平均值，最主要還是看孩子的精神狀態。即使孩子高燒超過39.0℃但精神狀態良好、能吃能玩，也不一定要用藥。

無論是世衛組織，還是美國兒科學會，還是中國的發熱指南，都認為布洛芬和對乙酰胺基酚是對兒童相對安全的退燒藥，布洛芬只能用于6個月以上的孩子，而且不要給頻繁嘔吐、脫水的孩子用，以免產生腎損害，對乙酰胺基酚可用于3個月以上的孩子，對嘔吐的孩子也可以用栓劑。因為退燒藥也可能產生副作用，所以不推薦在38.5℃以下給沒有其他基礎疾病的孩子用藥，但對有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子，為避免心衰，代謝不穩定等情況，可以在38.5℃之前用藥。發燒也容易誘發癲癇發作，所以有癲癇的孩子也應該更早給藥。