潰瘍久治不愈有“心因”

陳福新

莉莉是一位職業女性。她年齡不算大，可患胃病的歷史卻不短。她先后到各級醫院的消化科就診，服過各種各樣的抗菌素和消化科藥物，卻還是不見好轉。

她跑的醫院越多，聽到的越多，思想壓力越大。時間久了，就出現了情緒低落、睡眠不好、煩躁等癥狀。無奈之下，只好前來心身醫學門診尋求幫助。通過詳細詢問病史，認真檢查后，醫生診斷莉莉所患的是胃潰瘍伴有抑郁癥，建議她服用一些抗抑郁和焦慮的藥物。她一聽，根本無法接受，反復講：“我患的是慢性胃病，應該服用治療胃病的藥物，為啥讓我吃抗抑郁和焦慮的藥物？”

的確，生物醫學模式認為，所有病的根源都跟病原微生物有關，如細菌、病毒。只要把細菌、病毒殺死了，人的病自然也好了。但是許多專家在臨床上發現并不是那么簡單，比如，大家普遍認為幽門螺桿菌是造成胃炎的主要因素，可有些病人治療一段時間后，幽門螺桿菌消失了，但仍有相當部分癥狀沒有消失，如疲乏無力、腹痛、睡眠差、大便不好、情緒低落甚至悲觀厭世等。實際上，這些癥狀已經與幽門螺桿菌無關了，抗菌素或者消化科藥物自然沒有任何效果。

其實，潰瘍病是常見的心身疾病，在生活、工作、學習緊張，心理壓力大時，可以促進潰瘍的加劇。長時期的情緒低落，能通過內分泌系統，影響到胃腸道功能。大腦就像一個司令部，如果大腦整天想著自己的胃病，擔心發生癌變，在影響病情恢復的同時，病人也會出現心理問題，而大部分心理問題的表現往往也會反映到軀體，出現軀體癥狀。對于這些抑郁造成的狀況，應該使用抗抑郁藥物，加上對病人的心理治療，方能產生效果。

莉莉聽了醫生的解釋，恍然大悟地說：“怪不得，我吃了那么多消化科藥物都療效不佳，原來是情緒因素在作祟，看來還得用調節情緒的藥物。”

經過一段時間的抗抑郁治療后，莉莉自我感覺已經好了90%。其實，50%—60%反復發作的胃潰瘍病人都伴有心理問題。