孤獨癥的藥物治療和家庭康復訓練

史欣鵑

嚴格說來，孤獨癥沒有特效藥物，不過，一部分藥物可以改善孤獨癥癥狀，并合并康復訓練，提高治療的效率。

氟哌啶醇、硫利噠嗪等抗精神病藥可以改善患兒的多動、沖動、自語、刻板行為。舒必利、利培酮則可能改善患兒孤僻退縮等癥狀。

舍曲林、氟伏沙明等抗抑郁藥可以改善患兒刻板、重復行為，改善其情緒。

中樞神經興奮劑利他林等可以改善患兒注意力不集中等多動癥狀。

吡拉西坦等改善和促進腦細胞功能藥有可能改善患兒的腦功能，提升其智力水平。

維生素B6、鎂劑可以改善神經傳導系統，減少患兒發脾氣、自傷等行為，提升語言交流的能力。

早期康復訓練、持續有效的家庭訓練、必要的藥物治療三者必不可少。

其中最重要的是早期系統、專業的康復訓練；其次是父母對孩子要有強烈的愛心、耐心，能夠較為平靜地接受孩子目前的狀況，愿意給孩子制定并有效執行恰當的規則，對治療持之以恒，使患兒大多數時候處于穩定的、友好的社會環境當中；最后，家長也需要能夠接受針對癥狀的輔助藥物治療，愿意從親屬關系、社會關系中尋求必要的社會支持。

所以，家長要盡可能早的帶孩子進行康復訓練，讓孩子熟悉各種感覺、知覺、語言、行為訓練的模式和內容，保證康復訓練的系統、嚴格和科學。與此同時，家長也要努力熟悉和掌握相關的訓練方法和訓練內容。如果患兒沒有進行過相關治療和訓練，家長一開始就自己帶著孩子訓練，往往會因為理解錯誤而對孩子進行錯誤的訓練，使訓練出現南轅北轍的效果，同時，家長也無法應對訓練中出現的各種突發問題。孩子接受1年左右的康復訓練之后，家長學會了更為專業的訓練方法，和訓練師建立了穩定的咨詢合作關系，則能夠在以后的家庭康復訓練過程中產生事半功倍的效果。

隨著孤獨癥神經生理學機制研究的步步深入，患兒心理缺陷理論成為孤獨癥治療的核心理論之一。家庭康復訓練得到了更進一步的重視。

這一理論認為，患兒缺乏對他人心理的推測能力，因此表現為缺乏目光接觸、不能分享感覺和經驗，以致無法形成感情連接和親密關系。如果父母能夠建立以家庭為主導的訓練，在配合孩子的活動中不斷地制造變化、驚喜、困難，引導孩子建立問題解決模式，這將有助于患兒處于穩定安全的環境和人際關系中。而且，訓練活動不要僅僅限于固定的教室和教學時間，而應在日常生活的任何時間和任何角落，這樣的訓練更為真實，也就更為有效。

如果早期訓練得當，那些高功能的孤獨癥患兒有可能進入普通學校，和正常孩子一樣學習、成長，就像第一例被診斷的患者那樣。另外，那些狀況沒有那么好，但是有一定溝通能力的患兒也可以按照一定的比例，在專業的康復訓練專家的指導下，進入普通學校，這有利于患兒語言、社會能力的發展。

早期發現，早期治療，真誠地面對孩子和現實，孩子還是有可能獨立甚至正常生活的。

當家長發現孩子在嬰兒期不喜歡擁抱、缺乏與親人的目光對視；語言發育落后或者自言自語、語言刻板單調；動作刻板重復，過度依賴某個外物；對重復播出的電視廣告過度關注等現象的時候，要及時帶孩子到正規醫院的心理科或精神科就醫。

但是，及時就醫并不意味著馬上治愈。有的家長操之過急，帶著孩子在各種治療機構穿梭，以求證孩子到底是不是得了孤獨癥。有的家長頻繁更換治療方案，希望改變孩子的不良行為，反而容易使孩子對治療產生反感。事實上，孤獨癥的治療是一個長期的過程，過度焦慮很容易讓孩子失去治療的耐心。專業的診斷與治療至關重要，只有專業、系統、個性化的治療才能達到有效的干預。除了專業的治療，家庭成員尤其是父母對孩子的態度及營造的氛圍也起著不可或缺的作用。

家長如何與孤獨癥的孩子相處，是決定治療效果的重要因素。

1耐心是最重要的。很多家長對于孩子的刻板行為無法接受，急于使用各種方法試圖去糾正，這樣做的結果往往引起孩子的強烈反感。更多的家長面對孩子的語言障礙不知所措。如果能給孩子時間，家長是能夠從孩子無序的語言中聽出點什么的。在孩子的刻板行為中等待機會，家長還是有可能找到一絲改變的機會，也許能夠慢慢為孩子撬開一扇小窗。

2把孩子當成正常的孩子來對待，給予相應的教育。讓孩子學著自己照顧自己，自己穿衣服、吃飯，自己清潔；分階段、小步驟慢慢學習適應環境，與人配合。但同時也要降低標準，例如對待3歲的孩子，可以按照2歲孩子的標準引導要求他。家長不要操之過急，只要付出耐心和時間，孩子就有可能養成一些良好的習慣。

3家長要與孩子建立持續穩定的愛的關系。孩子愿意和父母親近，學習雙親的手勢、動作、語言、表情以及表達模式和技巧，成功體驗和溫暖的感覺會使孩子對交流感興趣。如果家長接受孩子的不同，愿意帶孩子與合適的小伙伴交流，也能擴大孩子的生活范圍。

4孤獨癥孩子的語言能力欠缺，學說話是家長不能回避的重要事情。因此，家長要時刻和孩子說話。前期可以把模仿父母的嘴部動作變成一種有趣的游戲，讓孩子通過模仿張嘴、閉嘴、收伸舌、模仿發音等，鍛煉孩子唇、舌等的靈活性；學習拍手、擺手等表達性動作，讓孩子初步能夠理解語言及交流的含義；進而借助孩子親近的人、喜歡的玩具、愛吃的食物等入手，讓孩子逐步實現交流和溝通。

對于孩子的刻板行為，父母也不要一味厭倦。完全可以以此為突破口，創造一個能夠與現實連接的氛圍，將生活中的各種信息及時傳達給孩子，借助多方面的信息刺激，消減孩子的刻板行為。總之，和孩子一起面對和接受孤獨癥的存在，找到有效的辦法，是有可能慢慢引領孩子走出孤獨，迎接家人的擁抱。