為何我全身不適卻查不到原因？

陸邵佳

吳女士，33歲，大學(xué)本科學(xué)歷，供職于一家知名的外企任財(cái)務(wù)主管，性格開(kāi)朗，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，與同事的關(guān)系也非常融洽。兩年多前，吳女士因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ螅搅私Y(jié)婚生育年齡還未找到人生的另一半。父母的不停催婚，最終導(dǎo)致火山爆發(fā)，吳女士與家人大吵了一架，身心俱疲的她認(rèn)為家人根本不理解自己，自己承受的壓力無(wú)人能懂。

從那以后，吳女士覺(jué)得工作時(shí)總是力不從心，感到很疲倦，有時(shí)候胸口很悶，呼吸困難，甚至?xí)霈F(xiàn)胸痛，這些癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)輕時(shí)重。剛開(kāi)始吳女士認(rèn)為這可能與工作壓力大有關(guān)系，后來(lái)這些癥狀并沒(méi)有消失，反而變得發(fā)作更為頻繁，隨后她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查了心電圖、心臟彩超以及胸片，但都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題。她在網(wǎng)上查詢(xún)了很多資料，也買(mǎi)了很多醫(yī)學(xué)書(shū)籍，平時(shí)監(jiān)測(cè)自己的心跳、血壓等，一有不適便去醫(yī)院檢查，并要求醫(yī)生開(kāi)藥治療。然而，結(jié)果卻適得其反，不但胸口不適的癥狀沒(méi)有改善，而且開(kāi)始出現(xiàn)腹脹腹痛、消化不良、有時(shí)便秘有時(shí)腹瀉、腰酸背痛、時(shí)不時(shí)地心慌、月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)血量多、頭暈等癥狀。身體的不適使她在工作時(shí)不在狀態(tài)，甚至有時(shí)大發(fā)脾氣，同事關(guān)系也變得異常緊張。吳女士近兩年先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，就診于內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科等，也進(jìn)行了多次血、尿的化驗(yàn)以及CT、磁共振、胃鏡、腸鏡等檢查，但均無(wú)明顯的異常發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生們都解釋說(shuō)她的身體并無(wú)大礙，也有人說(shuō)可能是工作太辛苦了，建議她休息一段時(shí)間。在此之間，吳女士也嘗試過(guò)休假、出國(guó)旅行、運(yùn)動(dòng)等，但無(wú)論采取什么辦法，身體的不適總是伴隨著她。

身體無(wú)恙，精神有病？

多次就醫(yī)后，有內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為吳女士的病，不在軀體上，而在心理上，建議她去精神心理科就診。

帶著全身的不適，吳女士半信半疑地來(lái)到了我們心理咨詢(xún)室。在總結(jié)病史時(shí)，我發(fā)現(xiàn)吳女士的軀體不適癥狀主要有以下特點(diǎn)：1.不適癥狀多種多樣，反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)常變化，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；2.因?yàn)檫@些癥狀反復(fù)就醫(yī)，盡管各種檢查都是正常的結(jié)果，或經(jīng)醫(yī)生反復(fù)解釋勸說(shuō)，吳女士都不能消除疑慮和軀體的不適；3.這些癥狀嚴(yán)重影響了吳女士的工作和生活，給她帶來(lái)了很多的困擾；4.這些癥狀發(fā)生時(shí)吳女士正承受著來(lái)自工作和家庭的很多壓力。

綜合這些特點(diǎn)，我判斷吳女士患了一種名為“軀體形式障礙”的疾病。結(jié)合吳女士的實(shí)際情況，我制訂了一系列的治療措施，其中包括心理治療和藥物治療，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的積極治療，吳女士終于擺脫了頑疾的困擾，工作重新步人正軌，也找到了自己滿(mǎn)意的另一半。

何為“軀體形式障礙”？

“軀體形式障礙”是神經(jīng)癥的一種，以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征。患者常因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果正常也不能打消其疑慮。即使患者確實(shí)存在某種軀體疾病，其嚴(yán)重程度也遠(yuǎn)不足以解釋患者感受到的痛苦和擔(dān)心。盡管這些癥狀的發(fā)生和持續(xù)與一些不愉快的生活事件、艱難處境或心理沖突密切相關(guān)，但患者常常否認(rèn)這些心理因素的存在。由于軀體形式障礙的診斷需要精神專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況和檢查結(jié)果進(jìn)行判別，而大部分這類(lèi)患者長(zhǎng)期滯留于綜合醫(yī)院的內(nèi)科門(mén)診，使其識(shí)別率顯著地降低，造成患者治療時(shí)機(jī)的延誤和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院中約9%的患者符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而這個(gè)數(shù)字在慢性疼痛的患者中約為12%。

在日常生活中，出現(xiàn)了哪些癥狀需要我們警惕軀體形式障礙呢？通常來(lái)說(shuō)軀體形式障礙的癥狀多種多樣，經(jīng)常變化，在下列四組癥狀中至少有兩組共六個(gè)癥狀：（1）胃腸道癥狀，如：腹脹腹痛、腹瀉、便秘等；（2）呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如：胸悶、氣急、心慌、出汗等；（3）泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，如：尿頻、尿急，女性可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂等；（4）皮膚或疼痛癥狀，如：皮膚麻木、瘙癢、刺痛感等以及各種慢性疼痛。患者出現(xiàn)這些癥狀后常感到痛苦不堪，不斷求醫(yī)，盡管如此，醫(yī)院的各種檢查卻沒(méi)有明顯的異常發(fā)現(xiàn)。各種檢查結(jié)果正常和醫(yī)生的合理解釋均不能打消患者的疑慮，通常這種情況存在兩年以上就可以診斷。

“軀體形式障礙”怎么治？

軀體形式障礙是精神科比較常見(jiàn)的一種疾病，因此一旦出現(xiàn)上述情況，患者可及時(shí)到綜合醫(yī)院的精神科或精神專(zhuān)科醫(yī)院就診。軀體形式障礙的治療通常采取綜合性治療，包括心理治療和藥物治療。心理治療是主要的治療形式，可以幫助患者探究并解決引起癥狀的內(nèi)心沖突，逐步了解疾病的性質(zhì)，改變錯(cuò)誤的觀念，消除或減輕精神因素的影響。藥物治療主要在于解除患者常伴發(fā)的抑郁焦慮情緒以及睡眠問(wèn)題，可用抗抑郁劑、苯二氮卓類(lèi)藥物等?？偟恼f(shuō)來(lái)，得了軀體形式障礙并不可怕，如能早期發(fā)現(xiàn)診斷并得到及時(shí)有效的治療就有利于疾病的康復(fù)。