老年糖尿病患者可以不苛求血糖達標嗎？

我母親82歲，患有II型糖尿病，她雖然很重視血糖達標，但血糖時有較大波動，有次因低血糖還被送往醫院搶救。我們都想努力讓她血糖達標，但最近聽糖友講老年糖尿病患者可以不必苛求血糖達標，請問是這樣嗎？

四川 胡先生

胡先生，您好：

嚴格控制血糖雖能降低并發癥，但易發生低血糖，血糖過低會出現低血糖反應，嚴重的低血糖還可致殘甚至致死，新研究認為，過度強化降糖、降壓和聯合降脂，對于糖尿病患者并無明顯的綜合獲益，甚至可能增加糖尿病患者的病死率。

尤其是老年糖尿病患者，機體各臟器調節功能降低，更易發生低血糖，老年人感覺減退，缺乏饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈等低血糖的預警癥狀，會直接進入昏迷狀態。如果搶救不及時，就會危及生命。老年糖尿病患者易并發動脈硬化、高血壓、冠心病，一旦發生低血糖極易誘發腦卒中、心肌梗死，甚至心源性猝死。

血糖達標固然重要，但并非糖尿病防治的全部，而應是血糖控制、保護胰島細胞、減少低血糖“三管齊下”。應打破“降糖必須達標”的傳統觀念，血糖控制應因人而異，綜合考慮低血糖、肝腎功能、心血管風險、體重增加等多種因素，“全面考量、綜合治理”，從而有效改善糖尿病患者的長期預后。

2013年更新的《中國II型糖尿病防治指南》制定的血糖達標標準是：空腹血糖3.11-6.11毫摩爾/升，餐后2小時血糖5.0-7.8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白<7%。對于年齡較大、合并癥較多的糖尿病患者降糖達標水平可適當放寬：空腹血糖<8.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖<10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白<7%即可。那些有嚴重并發癥、頻發低血糖或病情不穩定、長期臥床、體質虛弱的老年患者降糖達標水平還可進一步適當放寬。