門診藥師調配處方審核要點及建議

張靈鋆

摘 要：目的：通過對該院門診2014年第三季度所抽查藥師調配處方的調查探究，總結評估出藥師在處方審核以及調配中出現的偏差，對針對偏差提出可以降低該院門診藥師調配處方差錯率的行之有效的措施。方法：對該院第三季度門診處方進行回顧性調查，統計、分析隨機抽查的處方。結果：該院門診藥師對于處方的審核調配仍存在一定問題。討論：門診藥師需要提高合理用藥的水平，豐富自身藥學知識。并且利用其對藥方中的不合理之處加以分析，使其更加安全、高效，提高藥品的利用率。

關鍵詞：門診藥師 處方審核 存在問題 對策

中圖分類號：R95 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）03（c）-0234-01

隨著現代醫藥的發展，藥品的數目、種類與日俱增，帶動了不合理用藥情況的增加，因此，門診藥師對于處方的審核就變得不可或缺，成為門診藥師處方調配的一個關鍵步驟。按照有關規定，藥師經處方審核后，若是認為存在不合理用藥，應告知處方醫師，請其確認或者重新開具藥方，這樣可以大大降低患者由于不能及時取藥而產生的不滿或是投訴。為此，分析處方審核中存在的主要問題，并且對其進行合理解決，對醫院的醫療工作具有重要意義。現選取該院門診在2014年第三季度的處方作為研究對象，對其中的不合理用藥情況進行粗略分析，以便更好地發揮門診藥師的合理用藥指導作用。現研究報告如下。

1 不合理用藥原因分析

1.1 藥品擺放不合理

外觀、名稱相近或是療效相近的藥品若是擺放在一起，例如復方逍遙合劑和復方地黃合劑，這兩種藥都可以用來治療兒童性早熟，僅僅是外觀標簽不同，在門診藥房調配的高峰時間段，藥師在忙碌時很可能會將兩者搞混、拿錯；顏色、外觀類似，療效不同的藥品若是擺放在一起，例如氯化鈉注射液和利多卡因注射液，若是門診藥師將利多卡因注射液當做氯化鈉注射液，造成病患神經抑制。

1.2 藥品使用不合理

藥品使用不合理主要包括用法用量不合理、聯合用藥不合理、重復用藥等幾種情況，詳細闡述如下。

1.2.1 用法用量不合理

這一種情況主要存在于抗菌類藥物的使用中，例如頭孢菌素類抗生素以及青霉素類抗生素，此類藥物大都是靜脈輸液，每天一次，以保證抗生素在靶器官、靶組織內保持有效的濃度以及合理的時間，以便更好地發揮殺菌、抑菌作用。如果給藥時間與給藥量分配不合理，致使此類抗生素在一定時間內沒有達到有效的濃度，無法達到抗菌、殺菌的要求，則容易引發耐藥細菌生長，給治療帶來一定的困難。

1.1.2 聯合用藥不合理

這種情況也可能會發生在抗菌類藥物中，例如阿莫西林克拉維酸鉀針和青霉素G鈉針，兩者都可以用于兒童抗生素處方中。如果分開使用，并且按照合理的用法用量，二者都可以達到非常好的抑菌、殺菌效果，但是如果將這兩類抗生素聯合使用，不僅不會提高抗菌作用，還可能會導致細菌產生抗藥性，帶來反作用。如果門診藥師沒有注意到聯合用藥的不合理之處，或者發現不合理也沒有及時和醫師進行有效溝通，那么也將會影響治療。

1.1.3 重復用藥

在治療過程中，可能會有不同科室開具同類藥物。或是同一處方上出現同類藥物的情況，例如用于消炎殺菌的甲硝唑和替硝唑，還有羅紅霉素與克拉霉素磷脂酸；嗎丁啉與胃復安；乙酰氨基酚與馬來酸氨苯那敏；復方降壓片與氫氯噻嗪等等。他們可能是沒有注意復方制劑而導致的重復用藥，也可能是作用相似而導致的重復用藥。并且，重復用藥并不一定會帶來雙倍藥效，很有可能會影響治療，甚至會加重藥物的副作用。

2 預防對策

2.1 定期培訓，提升藥師業務水平

由于門診處方審核是一項專業性較強的工作，而現階段該院的門診藥師專業水平參差不齊，并且隨著現代藥物醫學的發展，藥品的種類也會不斷發生變化，所以，醫院方面要定期為門診藥師組織培訓。具體可以在培訓期間講授醫學藥物方面最新發展，或是醫療藥物方面的專業知識；邀請相關專家對藥師進行醫風醫德以及醫學方面專業法規的教育，以此增進門診藥師的工作責任意識，提升其藥物醫學專業水平，降低處方審核中發生錯誤的概率。

2.2 建立醫療績效考核

對門診藥師定期進行專業知識考核，并且將考核成績與每月績效工資掛鉤。除此之外，建立電子處方檔案，每一個藥師負責審核的處方都由其簽字確認，由其負責到底。若是在配藥、那要環節出現錯誤，都由其負責。

2.3 合理安排藥師組合以及工作時間

在門診藥房工作最忙碌的時候，也就是處方審核最容易審核的時候。醫院要保證在配藥高峰期的每一個窗口，都會有一個性格較緩、做事井井有條的醫師負責處方審核。其次，要注意門診醫師的工作與休息時間安排，最大可能地保障每一個藥師的休息時間，以便其在工作時間可以用有充足的精力，提高工作效率。

3 結語

在門診處方調配中，審核是一個重要的環節，如果處方審核出現問題，不僅會浪費患者治療時間，甚至危害患者的健康，還會傷害到醫院的信譽。因此，該院需要針對門診處方審核的出現的問題，提出行之有效的措施，提高門診處方審核的合理性，也切實幫助患者實現醫藥的合理、安全化。

參考文獻

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