不可輕視的肺結核

肺結核：卷土重來事出有因

中華醫學會結核病分會委員兼臨床學組副組長 唐神結

世界衛生組織《2011年全球結核病控制報告》中指出：中國2010年傳染性結核病發病人數約為100萬，占全球的11.3%，位居全球第二位，是全球22個結核病高負擔國家之一。2012年，亦有媒體報道在江蘇的一所大學發生了肺結核疫情，導致多人感染。其實，結核病早已卷土重來。總結歸納一下，這其中的主要原因是：①大量結核耐藥菌株的出現：導致結核病不易治好，增加了傳播的機會。②艾滋病的流行。艾滋病患者免疫力低下，容易感染結核病。③結核病在全球公共衛生政策中曾一度被忽視。④人口的大量流動。

2010年的全國調查發現，結核病目前存在5個“多”。①患者人數多：我國有活動性肺結核患者約500萬，其中傳染性肺結核患者近100萬。②死亡人數多：全國約有10萬人死于結核病。③耐藥患 者多：特別是耐多藥和廣泛耐藥患者人數多。④青壯年人多：肺結核患者中的3/4為最具勞動能力的青壯年。⑤農村患者多：全國約80%肺結核患者在農村，而且主要集中在中西部地區。

肺結核防治攻略：熟知決定傳染3原因

上海市肺科醫院 張青

傳染決定性原因之一：痰涂片檢查排菌

結核病是呼吸道傳染病，傳染源是肺結核病人。但是，每個肺結核病人的傳染性大小又有所不同。經過研究，證明痰涂片檢查排菌（陽性）的肺結核病人對其接觸者傳染性最大，痰涂片檢查不排菌（陰性）的肺結核病人對其接觸者傳染性很小。因此，痰涂片檢查排菌的肺結核病人是結核病主要傳染源，是結核病防治工作的重要對象。

傳染決定性原因之二：通風條件不良

當肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，將帶有結核菌的微沫播散到空氣中，懸浮于空氣中的結核菌可存活9個小時以上，健康人吸入帶有結核菌的微沫即可能受到結核菌的傳染。與結核病傳染源接觸的密切程度和周圍環境中含有結核菌微沫的濃度可影響傳染性的大小。因此，家庭中父母或祖父母等長輩有結核病，密切接觸的兒童較易受結核病的傳染。通風條件不良、較密閉的環境，特別是在集體生活和居住擁擠的群體中，一旦有人發生肺結核病，常會造成結核病傳染和暴發流行。

傳染決定性原因之三：身體抵抗力下降

吸入結核菌傳染源排出的結核菌微沫后，并非所有人都會被感染，90%以上的人沒有任何癥狀，也不發生結核病。而感染后是否發生結核病，主要受到兩個因素，即結核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響。感染的結核菌毒力強而身體的抵抗力低下則容易發生結核病。通常，受結核菌感染的人中發生結核病的概率為10%左右，其中大多數（約70%）是感染后2年內發病，其余則可在一生中任何階段免疫功能低下時發生結核病。

早發現患病跡象，積極診治

咳嗽、咯痰2周或以上，咯血或痰血是肺結核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結核患者的其他常見癥狀。

疑似肺結核者應到附近結核病防治機構或定點醫院就診，確定是否患了結核病。凡被確診為活動性肺結核的患者都是治療對象。我國政府對初治肺結核和復治痰菌陽性肺結核患者提供免費抗結核治療。免費內容有：部分抗結核藥品、注射器、注射用水。這些均由結核病防治機構或定點醫院為患者免費提供。