預防秋季腹瀉，當心寶寶中“毒”！

輪狀病毒——秋季腸胃炎罪魁禍首

輪狀病毒感染是溫帶地區深秋和初冬最常見的一種傳染病。就全球兒童而言，輪狀病毒感染是導致感染性腹瀉（腸胃炎）最常見的原因。雖然輪狀病毒腸炎是一種自限性疾病，不做治療大部分也能自愈，但腹瀉仍然是導致5歲以下兒童死亡的第二大原因。重癥病例主要發生于3～24個月之間的兒童。很多兒童還可能發生多次感染，但第一次感染癥狀較重，后繼的感染癥狀較輕甚至沒有癥狀。需要注意的是，早產兒因為沒從母親體內得到足夠的抗體，所以感染后重癥風險要高于足月兒。

它是如何傳播的？

輪狀病毒是經糞-口途徑傳播的，傳染性很強，在體外可以存活幾個小時到幾個月，在低溫環境下存活時間更長，這也是該病在秋冬流行的主要原因。在急性期病人的大便里，每1克大便含有的病毒數量超過1000億個，而且孩子在出現癥狀之前就可以排出病毒，一直持續到癥狀出現后10天。當一個人開始腹瀉以及腹瀉停止后幾個星期（有時甚至2個月或更長時間），此人的糞便還會一直有輪狀病毒存在。在腹瀉的時候，是輪狀病毒最容易傳播的時期，水樣糞便可以更輕易地“逃離”尿布和衛生紙，也更容易經由人的手和物體表面接觸到。當糞便再次成為固體狀后，病毒則無法輕易傳播，但它仍然具有傳染性，可傳染給其他人。病毒接觸過的物體表面，如板凳或尿布，當這些東西被其他人拿起的時候，此人就可能感染上病毒。病毒還有可能進入食物和水中。輪狀病毒感染初期，孩子可能會打咳嗽和流鼻涕，病毒還有可能通過咳嗽或打噴嚏傳播。所以輪狀病毒在家庭、幼兒園里很容易相互傳播。

癥狀和病程是怎樣的？

感染了輪狀病毒后，大約有1～7天的潛伏期，期間孩子可能沒有任何癥狀。潛伏期一過就出現癥狀了，表現為嘔吐、腹瀉、發燒、流鼻涕和咳嗽等，通常是突然發作，癥狀可能輕微，也可能嚴重。這些癥狀持續1～2天后就開始出現水樣大便，一天10～20次，通常持續2～5天。一些孩子感染輪狀病毒后，因為受到腸道病毒的影響，會對食物中的糖（通常是乳糖）不耐受而導致持續性腹瀉，并可能要持續幾個星期。

我們能做什么？

1.對于輪狀病毒腸炎，因為沒有有效的抗病毒藥物，所以治療的目標不是去治愈它，而是幫助孩子安全度過整個病程。輪狀病毒腸炎會造成孩子短時間內大量丟失水分和電解質，所以保證孩子不脫水是首要目標（尤其是2歲以下的孩子很容易脫水），同時要維持電解質和營養的平衡。建議父母給嬰兒和年幼的孩子口服電解質液（ORS），一般藥店就可以購買到?！澳壳爸袊乃幍昊蛘哚t院里只有不區分大人兒童的兩款口服補液鹽：口服補液鹽III粉劑和口服補液鹽II粉劑?？诜a液鹽III粉劑可以按照說明書上的要求沖調后給兒童服用；而口服補液鹽II的滲透壓有點高，給兒童服用時需要將其稀釋1.5倍（即1包粉加750毫升而不是說明書上的500毫升水），才能和世界衛生組織最新推薦的低滲標準一致?！薄都竭B梅談：中國人應該這樣用藥》。

2.如果孩子在腹瀉并無法服用補液，則盡快去看醫生，檢查脫水癥狀，確定孩子是否需要其他治療。

3.如果孩子嘔吐、腹瀉、發高燒、昏昏欲睡、對任何東西都不感興趣，也要及時就醫。

4.輪狀病毒很容易在人口聚集區傳播，比如幼兒園和醫院。許多年齡小的孩子因其他疾病住院，卻在醫院感染了輪狀病毒。所以，對于年幼的孩子，即使疾病并不那么嚴重，也應禁止去學校，大人也不要出去工作了，這不僅僅是因為自己身體不舒服，而要防止把病毒傳播給他人。

如何預防？

保護兒童免于受輪狀病毒感染的措施如下：注意清潔衛生，比如仔細洗手，特別是在上廁所后；不要讓孩子的糞便從尿布上掉落到其他地方（使用帶松緊的拉拉褲效果更好）；處理尿布時要小心仔細，徹底清潔常給寶寶換尿布的地方；經常使用清潔劑和消毒劑清洗與孩子有密切接觸的物體表面，如孩子的玩具和孩子碰過的其他地方；處理好擦過鼻涕的紙巾，飯前便后勤洗手等。讓不舒服或腹瀉之后的孩子待在家里，不要讓他們去托兒所或學校。

溫馨提醒：良好的衛生習慣一定要保持下去，不要只在孩子得了腹瀉的時候才這么做。

免疫接種

FDA批準的兩種對抗輪狀病毒感染的疫苗已經證明對兒童是安全有效的，分別是由葛蘭素史克公司生產的“羅特律”（Rotarix?）和默克公司生產的“輪達?！保≧otaTeq?）。兩種疫苗都是口服接種。RotaTeq?（RV5）是3劑，分別在2個月、4個月、6個月的時候接種；Rotarix?（RV1）是2劑，分別在2個月和4個月的時候接種。新生兒第一劑的最小接種年齡為6周，最大接種年齡是14周零6天。該疫苗對預防由輪狀病毒引起的嚴重腹瀉和嘔吐十分有效。如果接種此疫苗的兒童感染輪狀病毒，其癥狀通常也比較溫和，不會很猛烈。該疫苗可以和DTaP（無細胞百白破疫苗）、Hib（乙型流感嗜血桿菌疫苗）、IPV（滅活脊髓灰質炎疫苗）、乙肝疫苗和肺炎球菌結合疫苗共同接種。接種該疫苗的寶寶一周后可能有少許腹瀉或嘔吐癥狀。此疫苗會稍微增加腸套疊的風險，但是總體上來說利大于弊。中國大陸地區的國產輪狀病毒疫苗屬于推薦疫苗，自愿接種，需自費，6個月到3歲以內接種，每年口服一次，3歲到5歲的孩子口服一次即可。無論哪種輪狀病毒疫苗都無法保護寶寶免于其他原因造成的胃腸炎。

Tips：預防病菌傳染，標準6步洗手法

1.掌心對掌心搓擦

2.手心對手背，沿4.指縫相互搓擦

3.掌心相對，雙手交4.叉沿指縫相互摩擦

4.將一手五指指尖并攏4.在一手的掌心處搓揉

5.一手握另一手大4.拇指，旋轉搓擦

6.雙手輕合成空4.拳，相互搓揉