急性腦梗死患者檢測血清C反應蛋白的臨床意義

牛勇愛山西陽煤集團總醫院神經內科，山西陽泉045000

急性腦梗死患者檢測血清C反應蛋白的臨床意義

牛勇愛
山西陽煤集團總醫院神經內科，山西陽泉045000

[摘要]目的探討急性腦梗死患者血清C反應蛋白（CRP）水平的變化，及其對腦梗死病情判斷的意義。方法檢測2013年4月—2013年12月200例在該院就診的急性腦梗死患者作為研究組，同期在該院體檢的健康患者100例，作為對照組，對兩組患者的血清CRP水平和急性腦梗死患者神經功能的缺損程度進行分析。結果研究組血清CRP平均含量明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；不同梗死面積患者的血清CRP及不同型的急性腦梗死患者的血清CRP對比分析，分別比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)；神經功能的缺損程度和血清CRP的水平呈正相關，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論血清CRP與急性腦梗死的發生有密切的關系，是一個獨立的危險因素，隨著病情的嚴重程度而增加，CRP水平在一定程度上能反映腦梗死的病變程度。

[關鍵詞]急性腦梗死；C反應蛋白；預后；臨床

腦梗死是當今社會的常見病，病殘率、致死率較高，世界衛生組織調查結果顯示中國腦梗死的發病率已升至世界第一位，是美國的兩倍[1]，故明確其發病原因及發病機制有著重要的意義。C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)是一種典型的急性時相反應蛋白，可以反映機體非特異性炎癥。炎性反應可引起血管狹窄，動脈粥樣硬化以及血栓和血管的閉塞。粥樣硬化形成的炎性反應對于腦梗死具有重要作用[2-3]。該研究通過檢測該院2013年 4月—2014年2月急性腦梗死住院病例200例及同期正常健康體檢者100例血清CRP的水平，了解血清CRP在急性腦梗死患者中的含量變化及臨床意義，隨著病情的變化，在一定程度上能反映腦梗死的病變程度，成為后期的治療和判定恢復程度的重要生物指標，對臨床治療具有重要的指導意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

急性腦梗死組200例，均為該院2013年4月—2014年2月在該院住院病例，均符合2010年中華醫學會神經病學分會發布的急性缺血性腦卒中診治指南標準[4]，并經頭部CT及MRI掃描證實。男120例，女80例，年齡41～80歲，平均（63.2±3.5）歲。正常對照組100例，系同期正常健康體檢者，男60名，女40名，年齡40～78歲，平均（62.4±6.3）歲。全部病例排除嚴重心、肝、腎疾病，大動脈炎、血液系統疾病，感染，創傷或手術（4周以內），自身免疫性疾病，惡性腫瘤、服用非甾體類抗炎藥等其他可能影響血清CRP水平的疾病。兩組各項基線資料對照，無統計學差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1血清CRP的檢測梗死組住院后和正常組清晨進行空腹靜脈抽血3 mL待檢，采用免疫比濁法測定血CRP，儀器為羅氏全自動生化分析儀及配套試劑測定，嚴格按使用說明書操作并計算結果，正常值0～5 mg／L。

1.2.2梗死病灶測量按照Pullieino公式計算腦梗死面積的大小，MRI或CT掃描陽性(體積=長×寬×層數/2)，取其平均值，將其分為大、中、小三型，其中<5 cm3為小梗死組(78例)，5～10 cm3為中梗死組(76例)，> 10 cm3為大梗死組(46例)。

1.2.3臨床神經功能缺損程度評分依據國家腦神經會議制定的評分標準進行評分，分為3組：輕（0～15分）、中（16～30分）、重（31～45分）。輕型80例，中型68例，重型52例。

1.3統計方法

所有數據使用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1研究組及對照組患者的血清CRP水平的比較

研究組的血清CRP的平均含量（14.32±4.28）mg/L，高于對照組的平均含量（1.81±1.24）mg/L，t=2.5，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者的血清CRP水平的測定（±s）

表1　兩組患者的血清CRP水平的測定（±s）

研究組(n=200)對照組(n=200)組別14.32±4.28 1.81±1.24 CRP（mg/L）

2.2不同梗死面積患者CRP水平的比較

不同梗死面積患者的血清CRP對比分析，小梗死組含量(6.31±4.78)mg/L，中梗死組含量(13.81±3.26)mg/L，大梗死組含量(19.26±4.75)mg/L，急性腦梗死梗死面積和血清CRP的水平呈正相關，不同梗死面積組相互比較，r=0.527、0.473，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2　兩組患者的血清CRP水平的測定（±s）

表2　兩組患者的血清CRP水平的測定（±s）

小梗死組(n=78)中梗死組(n=76)大梗死組(n=46)組別6.31±4.78 13.81±3.26 19.26±4.75 CRP（mg/L）

2.3不同型的急性腦梗死患者的血清CRP水平和神經功能缺損程度的評分

輕中重型的急性腦梗死患者血清CRP的對比分析，輕型含量(7.81±5.82)mg/L，中型含量( 14.42±4.35)mg/L，重型含量(20.16± 5.75)mg/L。急性腦梗死的患者神經功能的缺損程度和血清CRP的水平呈正相關，不同型相互比較，r=0.468、0.518，P＜0.05，差異有統計學意義。說明神經功能缺損程度評分是差異有統計學差異。見表3。

表3　輕中重型急性腦梗死患者血清CRP的水平及神經功能缺損程度的評分比較（±s）

表3　輕中重型急性腦梗死患者血清CRP的水平及神經功能缺損程度的評分比較（±s）

輕型(n=80)中型(n=68)重型(n=52)分型7.81±5.82 14.42±4.35 20.16±5.75 7.24±3.82 20.68±4.52 36.62±3.76 CRP（mg/L）　神經功能的缺損程度（分）

3　討論

該組資料研究組的血清CRP的平均含量（14.32±4.28）mg/L，高于對照組的平均含量（1.81±1.24）mg/L，差異有統計學意義，得出CRP在腦梗死疾病中的作用明顯。不同腦梗死面積血清CRP對比分析，小梗死組含量(6.31±4.78)mg/L，中梗死組含量(13.81± 3.26)mg/L，大梗死組含量(19.26±4.75)mg/L，分別比較，差異有統計學意義，研究發現梗死面積越大，CRP水平升高的越明顯，即血清CRP的濃度與急性腦梗死的面積呈正相關。在不同型急性腦梗死患者的血清CRP水平對比分析中，輕型含量(7.81±5.82) mg/L，中型含量(14.42±4.35)mg/L，重型含量(20.16±5.75)mg/L，分別比較，差異有統計學意義，得出血清中CRP的水平，直接影響到機體內的炎癥程度；神經功能的缺損程度和血清CRP的水平呈正相關，不同型比較，差異有統計學意義，隨著血清中CRP含量的增加，導致動脈粥樣硬化的程度加重，影響到血管的功能，直接影響腦梗死患者的病情及預后[5-6]。有報道顯示[7-10]血清CRP峰值在急性腦梗死患者中的水平與生活能力負相關而與神經功能缺損正相關，與該文的研究相符。研究提示我們可用血清CRP的含量判定患者腦梗死的程度，在發病早期時，因CT無法明確顯示病灶，可通過該指標越高，梗死面積越大等指標判斷病情的嚴重程度。CRP的水平變化表明了血管內皮細胞的慢性受損過程，已成為判定中樞神經受損的重要指標，現臨床上常用來判定病情的發展程度以及病情的發展狀況，已成為后期的治療和判定恢復程度的重要生物指標，對于臨床治療具有重要的指導意義。

CRP水平的變化表達了血管內皮細胞有一個持續存在的慢性受損過程，在這個慢性過程中可能誘發急性腦梗死，為判斷腦梗死后中樞神經系統的受損程度提供了定量信息。

綜上所述，血清CRP與急性腦梗死的發生有著密切的關系，是一個獨立的危險因素，并且隨著病情的嚴重程度而增加，CRP水平在一定程度上能反映腦梗死的病變程度。

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（收稿日期2015-04-20）

Clinical Significance of the Change of Serum C Reaction Protein in Patients with Acute Cerebral Infarction

NIU Yong-ai
Department of internal medicine neurology, Shanxi Yangquan coal group general hospital, Yangquan, Shanxi Province, 045000 China

[Abstract]Objective To investigate the changes of serum C reactive protein (CRP) level in patients with acute cerebral infarction and the diagnosis value of cerebral infarction. Methods 200 cases were selected which patients with acute cerebral infarction as the study group in our hospital during April 2013 to December 2013, in the same period, 100 cases of patients with medical health were regarded as the control group. The two groups of patient’s serum CRP level and the defection degree of nerve function in patients with acute cerebral infarction were analyzed. Results The study group of average serum CRP levels was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the patient’s serum CRP of different infarction area and different type of acute cerebral infarction were compared, the difference was statistically significant (P < 0.05); the defection degree of nerve function and serum CRP levels were positively correlated with statistical significance (P < 0.05). Conclusion The relationship between serum CRP and acute cerebral infarction is closely related, as an independent risk factor, it can be increased with the severity of the disease. CRP level can reflect the degree of cerebral infarction in a certain extent.

[Key words]Acute cerebral infarction ; C-reactive protein and prognosis; Clinical

[中圖分類號]R743.33

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0185-03

[作者簡介]牛勇愛（1973.4-），女，山西陽泉人，本科，副主任醫師，研究方向：腦血管病。