清胰湯對急性胰腺炎患者早期胃腸功能恢復的影響探討

許健華南通市中醫院普外科,江蘇南通　226000

清胰湯對急性胰腺炎患者早期胃腸功能恢復的影響探討

許健華
南通市中醫院普外科,江蘇南通226000

[摘要]目的探討清胰湯對急性胰腺炎患者早期胃腸功能恢復的影響。方法該院隨機選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，利用計算機軟件把60例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組分別30例患者。給予對照組常規治療，觀察組在常規治療基礎上使用清胰湯治療，比較觀察兩組臨床療效。結果觀察組患者體溫恢復時間為（6.21±1.32）d、血淀粉酶恢復時間為（5.23±0.84）d、腹脹緩解時間（4.2±0.5）d、住院時間為（16.8±5.2），各指標均優于僅使用常規治療的對照組患者。觀察組胃腸蠕動的恢復時間比對照組明顯短。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論對急性胰腺炎患者在常規治療基礎上使用清胰湯進行治療可促進患者胃腸功能及時恢復，應臨床推廣。

[關鍵詞]清胰湯；急性胰腺炎患者；早期胃腸功能恢復；影響觀察

急性胰腺炎是臨床治療中并發癥多、病情險惡并且有較高病死率的疾病，發病原因是由于患者胃腸功能出現障礙，致使患者出現嚴重腹脹使患者呼吸困難、病情加重，如果治療不及時會導致患者出現器官功能障礙[1]。因此患者急性胰腺炎早期要及時治療促進患者腸胃功能恢復，從而保證患者生命健康。為研究清胰湯對急性胰腺炎患者早期胃腸功能恢復的影響，該院隨機選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院隨機選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，男性38例，女性22例，年齡在16～59歲之間，平均年齡（35.21±8.45）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對照組男性20例，女性10例，年齡在16～57歲之間，平均年齡為（34.36 ±10.05）歲。觀察組男性18例，女性12例，年齡在18～59歲之間，平均年齡為（37.85±9.27）歲。患者病程在5 h～2 d之間，平均病程為（9.45±2.14）d。

1.2排除標準

選擇病例時排除耐藥性較差患者，排除有嚴重腎、心、肝、腦以及肺等器官受損患者，60例患者均符合世界衛生組織納入標準。

1.3治療方法

1.3.1對照組給予對照組急性胰腺炎患者實施常規治療方式進行治療，對患者嚴格禁食，對患者胃腸進行持續減壓，合理科學的補充營養液，使用抗生素、胰酶抑制劑以及營養支持等措施，對病情嚴重患者實施氧氣輔助治療。病情出現感染患者合并抗感染治療方式進行治療[2-3]。

1.3.2觀察組給予觀察組急性胰腺炎患者實施常規治療方式進行治療的基礎上使用清胰湯治療。使用丹皮25 g、梔子25 g、芒硝15 g、赤芍40 g、大黃40 g、木香15 g、元胡25 g、厚樸25 g。制作成中藥制劑，每袋劑量為為100 mL，溫度設置為37～40℃之間，相隔6 h往胃管內加入100 mL，隨后將胃管夾閉1 h后開放，治療中每8～10 h根據病情實際情況以及耐藥力使用150 mL左右清胰湯進行灌腸，直至患者大便通暢，隨后根據醫囑進行減藥、停藥。對患者進行灌腸時使用14F-16F的肛管，病人左臥，將病人臀部抬高，肛管的插入深度保證18 cm左右，使用醫用灌腸袋將中藥制劑緩慢的灌入，速度保證在1 min65滴左右，灌腸完畢后把橡膠管的末端抬高保證所有藥物都灌入到患者腸內[4]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的病情恢復情況，比較兩組患者的體溫恢復時間、血淀粉酶恢復時間、腹脹緩解時間、住院時間。觀察兩組患者經治療后胃腸蠕動時間，分為≤3 d恢復、3～5 d之間、≥5 d以上[5]。

1.4統計方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據進行統計學分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2　結果

2.1兩組患者病情恢復情況對比

使用常規治療聯合清胰湯治療的觀察組急性胰腺炎患者體溫恢復時間、血淀粉酶恢復時間、腹脹緩解時間、住院時間均優于僅使用常規治療的對照組患者，具體情況見表1。

注：兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者胃腸蠕動時間

患者經過治療后，觀察組患者胃腸蠕動的恢復時間明顯短于對照組胃腸蠕動時間，具體情況見表2。

表2　兩組患者胃腸蠕動時間[n(%)]

3　討論

急性胰腺炎發病緊急，病情比較復雜，主要并發癥是胃腸功能出現衰竭。胃腸功能出現衰竭之前會伴隨著腹痛、腸鳴音、腹脹以及嘔吐等病情[6-7]。急性胰腺炎在發病早期因為患者胰腺組織遭到壞損，患者體內含有大量的腫瘤壞死因素，會導致患者內毒素、白細胞介素、前列腺素等出現有毒性滲液。另外因為患者患病過程中會出現缺氧等急性反映，會導致患者消化道組織出現水腫，患者平滑肌蠕動力量較小或者蠕動無力等，病人會出現嚴重腹脹將呼吸功能影響，如果不對患者及時治療會導致患者出現器官功能障礙等，所以在臨床治療中要及時促進患者腸胃蠕動，這對改善患者病情有重要作用。

傳統中醫認為急性胰腺炎是肝邪氣滯、脾胃積熱，治療原則是通里攻下、清熱解毒，對急性胰腺炎患者有一定治療作用[8]。根據相關研究證明，使用清胰湯對急性胰腺炎患者進行治療可明顯抑制患者腫瘤壞死因子，將連續的炎癥連鎖反應阻斷，在治療中可有效將患者氧自由基清除，將患者的上皮細胞再生能力提高，調整患者胃腸道生態平衡、保護患者胃黏膜，把患者并發內毒素血癥的機率有效降低。該研究發現，清胰湯的中藥成分可以使患者胃腸蠕動，將患者消化道組織的水腫去除，把患者腸內容物清除。所以本次我們對急性胰腺炎患者使用清胰湯進行治療可有效縮短患者病情恢復時間，將病程縮短，病人經常規治療聯合清胰湯可得到良好恢復[9]。

該院選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，研究清胰湯對急性胰腺炎患者早期胃腸功能恢復的影響。經研究分析，在常規治療基礎上使用清胰湯進行治療的觀察組患者體溫恢復時間為（6.21±1.32）d、血淀粉酶恢復時間為（5.23±0.84）d、腹脹緩解時間（4.2±0.5）d、住院時間為（16.8±5.2），各指標均優于僅使用常規治療的對照組患者。有相關研究證明[10]，對患者使用清胰湯進行治療其腹脹緩解時間為（4.7±0.3）d。這說明該研究結果和其他研究結果基本一致。

綜上所述，在常規治療基礎上使用清胰湯治療急性胰腺炎患者可使患者病情得到顯著改善，應臨床推廣。

[參考文獻]

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[8]何亞麗.清胰湯與大承氣湯聯合應用治療重癥急性胰腺炎的療效評價[J].中醫臨床研究,2014,6（20）:63-64.

[9]皮園園. PPARγ及中藥清胰湯對急性胰腺炎相關性肺損傷大鼠肺組織的保護作用探討[J].湖南中醫雜志,2015（2）:130-133.

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（收稿日期2015-04-24）

Effect Observation on Application of Decoction for Clearing Pancreas to Patients with Acute Pancreatitis in Early Recovery of Gastrointestinal Function

XU Jian-hua
Department of general surgery, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong, Jiangsu Province, 226000 China

[Abstract]Objective To study the effect on application of decoction for clearing pancreas to patients with acute pancreatitis in early recovery of gastrointestinal function. Methods 60 cases of acute pancreatitis patients, accepted by our hospital from October 2012 to October 2014, selected as the research object, were randomly divided into two groups by software, the observation group and the control group, each with 30 cases of patients. The control group was treated with conventional therapy, and the observation group was treated with decoction for clearing pancreas on the basis of conventional treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results Body temperature recovery time in the observation group was (6.21±1.32)d, blood amylase recovery time was 5.23±0.84d, abdominal distension ease time was (4.2±0.5)d, duration of hospital stay was (16.8±5.2), each index was better than that of patients only using conventional treatment in the control group. The recovery time of gastrointestinal motility in the observation group was significantly shorter than that of in the control group. Difference between the two groups (P<0.05), was statistically significant. Conclusion On the basis of routine treatment to patients with acute pancreatitis, the application of decoction for clearing pancreas could promote the recovery of gastrointestinal function in patients, and should be promoted.

[Key words]Decoction for clearing Pancreas; Patients with acute pancreatitis; Early recovery of gastrointestinal function; Effect observation

[中圖分類號]R287

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0169-02

[作者簡介]許健華（1971-），男，江蘇啟東人，本科，主治中醫師，主要從事普通外科、中醫外科臨床工作。