丹參、酶誘導劑、藍光聯合治療新生兒高膽紅素血癥

杜龍齊齊哈爾市中醫院新生兒科，黑龍江齊齊哈爾161000

丹參、酶誘導劑、藍光聯合治療新生兒高膽紅素血癥

杜龍
齊齊哈爾市中醫院新生兒科，黑龍江齊齊哈爾161000

[摘要]目的對靜滴復方丹參注射液、酶誘導劑以及藍光共同治療新生兒高膽紅素血癥的效果進行分析。方法整群選取該院于2010年9月—2014年9月收治的102例新生兒高膽紅素血癥的患兒，將其隨機分為對照組50例和觀察組52例，其中給予對照組藍光聯合酶誘導劑治療，而觀察組同時再聯合靜滴復方丹參注射液，療程4 d。治療后評估兩組的臨床療效和不良反應。結果治療后，觀察組總有效率為96.2%，明顯高于對照組總有效率的54.0%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。對照組和觀察組均無嚴重性的不良反應出現，差異無統計學意義（P>0.05）。結論靜滴復方丹參注射液、酶誘導劑以及藍光三者共同治療新生兒高膽紅素血癥，具有高效低毒的特點，并且無嚴重不良反應伴發，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]新生兒；高膽紅素血癥；丹參；酶誘導劑；藍光

新生兒高膽紅素血癥的病因主要是機體膽紅素代謝出現障礙，導致膽紅素水平升高，進而引發新生兒出現皮膚、鞏膜、黏膜等出現黃染[1]。一般以皮膚黃染，精神食欲差等臨床表現為特點的臨床上多發病，尤其在新生兒中發病率極高。患病時如果得不到及時的治療或治療不徹底，容易導致反復發作，影響兒童的身心健康，更甚者可引發嚴重的后遺癥，甚至死亡[2]。該院整群選取于2010年9月—2014年9月收治的102例新生兒高膽紅素血癥的患兒，采取丹參、酶誘導劑、藍光聯合治療，效果顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取于2010年9月—2014年9月該院進行治療的高膽紅素血癥新生兒102例，所有患兒均符合新生兒高膽紅素的診斷標準[3]。將其隨機分為對照組50例和觀察組52例，其中對照組男24例，女26例，年齡2個月～3歲，平均年齡（1.3±0.4）歲；觀察組男26例，女26例，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.4±0.5）歲。兩組患者性別、年齡、病程、并發癥等一般資料經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組每天進行9 h的雙面藍光照射，同時加用酶誘導劑。在對照組治療的基礎上，觀察組加用復方丹參注射液(批號03020811)，靜脈滴注2～3 mL，以10%葡萄糖注射液10～30 mL稀釋，1次/d。療程均為4 d[4]。

1.3膽紅素檢測

采用日本的電子TCB測定儀（JM-102），每天測定患兒血清膽紅素水平1次[5]。

1.4療效判定標準顯效

經過治療后，患兒5 d內皮膚黃疸完全消退，血清膽紅素恢復正常；有效：經過治療后，患兒黃疸有所減輕，血清膽紅素有所下降；無效：經過治療后，患兒黃疸變化不明顯，且血清膽紅素不下降甚至反而上升[6]。

1.5統計方法

研究數據應用SPSS19.0軟件進行處理分析，計數資料樣本比率用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果比較經過治療后，觀察組總有效率為96.2%，對照組總有效率為54.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，并且差異有統計學意義(χ2=24.481，P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療效果比較[n(%)]

2.2兩組不良反應比較

對照組有1例出現惡心嘔吐，觀察組有1例出現顏面潮紅，均無嚴重性的不良反應出現，差異無統計學意義（χ2=0.78461，P> 0.05）。

3　討論

新生兒高膽紅素血癥屬于臨床上比較常見和多發的新生兒疾病之一，其臨床表現主要為新生兒的皮膚、黏膜及鞏膜等部位出現黃染。新生兒發生新生兒高膽紅素血癥感染后，往往會患兒的智力、聽力、神經系統產生永久性的損害，程度嚴重者，甚至可能導致死亡，故及早的進行治療非常關鍵[7]。

臨床上比較常用的治療新生兒高膽紅素血癥的方法之一就是應用光照，藍光照射可以使未結合膽紅素發生構型的轉變，使原本不易溶于水的膽紅素轉化為具有較好水溶性的化合物，進而可以的使膽紅素排泄出體外，使血清中的膽紅素濃度降低。但是采用藍光照射的缺點之一就是由于光線的穿透力比較弱，對于較深層次的組織無法到達，造成只能表面的修復。復方丹參注射液可以減少患兒體內氧自由基，使機體的微循環得到改善，對患兒的肝功能具有很好的保護作用。并且其同時能夠避免紅細胞膜遭到過氧化的損傷，并加強膽紅素的代謝和排泄[8]。肝酶誘導劑可增強胎兒二磷酸尿苷葡萄糖(UDPGD)的活性，從而使肝臟結合和分泌膽紅素的能力得到加強，使膽紅素的濃度降低。

從該實驗可以看出，綜合運用丹參、酶誘導劑及藍光治療新生兒高膽紅素血癥的總有效率為96.2%，明顯高于對照組總有效率的54.0%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。而且并無嚴重性的不良反應出現。表明采用丹參、酶誘導劑、藍光聯合治療新生兒高膽紅素血癥安全有效。黃躍文等[9]的研究結果也表明，運用丹參及藍光治療可以明顯的治療高膽紅素血癥，這也表明本研究結果的有效性。

綜上所述，丹參、酶誘導劑、藍光綜合治療新生兒高膽紅素血癥具有較好的療效，而且安全性高，具有很好的運用前景。

[參考文獻]

[1]蔡宇紅,沈向梅,劉燕等.藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥42例臨床觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版,2012,8(1)：57-59.

[2]黃鵬,曾綺丹,童鋒，等.茵梔黃顆粒聯合布拉酵母菌治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國藥師,2014,17(1)：114-116.

[3]沈曉明，王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008:115.

[4]穆艷順,劉萍,劉花玲，等.茵梔黃聯合藍光治療新生兒高膽紅素血癥40例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(z1)：45-46.

[5]廖全輝,杜春華.肝酶誘導劑聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察及分析[J].醫學信息,2014(22)：113-114.

[6]劉宏.45例新生兒高膽紅素血癥臨床診療觀察[J].中國保健營養,2013 (12上旬刊)：7022-7023.

[7]穆艷順,劉花玲,劉萍等.茵梔黃聯合藍光治療新生兒高膽紅素血癥40例臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014(1)：5-7.

[8]勞曉玲,李春亮.茵梔黃注射液保留灌腸配合西藥治療新生兒高膽紅素血癥72例[J].陜西中醫,2013(10)：1350-1352.

[9]黃躍文,邱高榮,劉新華,等.靜滴丹參聯合光療治療新生兒高膽紅素血癥53例[J].中國醫院藥學雜志,2002(10):33-34.

Clinical Observation on Treatment to Neonatal Hyperbilirubinemia by Salvia miltiorrhiza and Enzyme Inducer Combined with Blue Light Irradiation

DU Long
Department of Neonatology, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161000 China

[Abstract]Objective To observe the efficacy on the treatment to neonatal hyperbilirubinemia by intravenous infusion compound salvia miltiorrhiza injection and enzyme inducer combined with blue light irradiation. Methods A total of 102 cases of neonatal hyperbilirubinemia accepted by our hospital from September 2010 to September 2014 were selected, and randomly divided into control group, 50 cases, observation group, 52 cases. The control group was treated by blue light irradiation combined with enzyme inducer, while the observation group by intravenous infusion compound salvia miltiorrhiza injection, on top of blue light irradiation combined with enzyme inducer, Treatment for 4 days. The clinical efficacy and adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate of observation group was 96.2%, Significantly higher than the control group, which total effective rate of 54%, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were no obvious adverse reaction in both groups of children, and the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Intravenous infusion compound salvia miltiorrhiza injection, and enzyme inducer combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia, had characteristics of high efficiency, low toxicity, and had no serious adverse reactions, which is worthy of clinical application.

[Key words]Neonatal; Hyperbilirubinemia; Salvia miltiorrhiza; Enzyme inducer; Blue light irradiation

[中圖分類號]R722.17

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0163-02

[作者簡介]杜龍（1976.3-），男，黑龍江人，本科，副主任醫師，研究方向：新生兒科急診。

收稿日期:（2015-04-23）