晚期胃腸道腫瘤患者應用人生回顧護理干預的效果分析

時慶紅泰州市第二人民醫院普外科，江蘇泰州225500

晚期胃腸道腫瘤患者應用人生回顧護理干預的效果分析

時慶紅
泰州市第二人民醫院普外科，江蘇泰州225500

[摘要]目的分析晚期胃腸道腫瘤患者應用人生回顧護理干預的臨床效果。方法隨機抽選2011年4月—2013年5月，該院接收晚期胃腸道腫瘤患者100例，按入院編號分成兩組（常規組、干預組），常規組患者實施臨床基礎性護理措施，干預組患者實施人生回顧護理干預措施，比對臨床效果。結果干預組患者臨床治療依從性（94.0%）、護理滿意率（98.0%）和常規組（依從性72.0%、滿意率80.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）；且干預組患者臨床生活質量評分和常規組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論晚期胃腸道腫瘤患者臨床治療期間實施人生回顧護理干預措施，安全、有效，可提高患者臨床治療依從性，改善生活現狀，意義重大，值得使用。

[關鍵詞]晚期胃腸道腫瘤；人生回顧；護理措施

胃腸道腫瘤是臨床常見的內臟性腫瘤，在摧殘患者生命健康的同時，也影響著患者心理健康[1]。目前，臨床治療此類患者常用方法為非手術，但由于患者負性情緒的出現，影響臨床依從性，再加上治療期間不良反應的出現，降低患者生活質量[2]，間接提高患者臨床護理重要性。近年來，通過臨床對護理模式的不斷研究發現，人生回顧性護理干預效果明顯，該護理模式是通過回顧、評價自身生活經歷，來重新發現自我價值的臨床心理干預性護理。對此，該研究將該院在2011年4月—2013年5月所隨機抽選的患者作為研究成員，分別給予不同措施護理，旨在探討人生回顧護理干預效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽選2011年4月—2013年5月，該院接收晚期胃腸道腫瘤患者100例，按入院編號分成兩組（常規組、干預組），常規組患者50例，包括：男性患者38例，女性患者12例，年齡位于45～75歲階段內，平均（48.3±0.3）歲；該組50例晚期胃腸道腫瘤患者中，大學學歷及以上患者10例，高中學歷患者21例，初中學歷患者15例，小學學歷患者4例；干預組患者50例，包括男性患者37例，女性患者13例，年齡位于48～78歲階段內，平均（50.6±0.6）歲；該組50例晚期胃腸道腫瘤患者中，大學學歷及以上患者12例，高中學歷患者20例，初中學歷患者13例，小學學歷患者5例。兩組晚期胃腸道腫瘤患者臨床資料差異無統計學意義，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2臨床診斷

①患者均符合晚期胃腸道腫瘤疾病診斷，理解、溝通能力強；②排除精神異常、臟器功能損傷等患者；③患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3方法

常規組患者實施臨床基礎性護理措施，包括：向患者講解日常檢查項目、化療過程及化療后極有可能出現的不良反應等；給予患者基礎性口腔護理，指導患者借助生理鹽水漱口，化療后密切觀察患者病情變化，一旦出現惡心、嘔吐等不良反應，應立即對癥處理[3]；干預組患者在上述基礎上實施人生回顧護理干預措施，臨床護理前期首先選擇工作資歷高、經驗豐富護理人員組隊，并邀請專業人員進行人生回顧護理健康教育，確保每位護理人員均充分掌握護理內容；其次，制定人生回顧護理干預措施，讓腫瘤學專家鑒定合格后才可實施。該護理措施包括[4]人生回顧護理目的、護理內容、護理手冊等。根據所制定護理措施指導患者對自身未成年時期、成年時期疾病經歷進行回顧，每周回顧1次，每次時間為1 h，護理人員詳細記錄患者回顧內容，連續性回顧3次。每次回顧性護理結束后，護理人員應根據患者興趣愛好選擇性的粘貼照片、文字等，回顧性護理結束后將其制定成冊發放到患者手中。

1.4觀察項目

①比對兩組患者臨床治療依從性，標準[5]患者可自行接受臨床治療，但需家屬和護理人員提醒為完全依從；患者反對治療，但在家屬和護理人員勸說下接受治療為基本依從；患者反對治療，接受治療次數較少為不依從；②比對兩組患者臨床護理前后生活質量評分，標準：借助生活質量評分量表判定患者肢體功能、生活能力、社會功能等生活質量評分，分數越高說明患者生活質量越好；③比對兩組患者臨床護理效果，標準：借助護理滿意調查表判定臨床護理滿意率，總分在90分以上為滿意，總分在75～90分之間為一般，總分低于75分為不滿意。

1.5統計方法

借助SPSS18.0軟件對該研究相應數據進行統計、分析，選擇（）對結果中相關計量數據進行表示，利用（%）對結果中相關計數資料進行表示，在該研究中對計量數據與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療依從性比對

結果顯示，干預組患者臨床治療依從性總率（94.0%）和常規組（72.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1　兩組患者臨床治療依從性比對[n(%)]

2.2兩組患者臨床護理前后生活質量評分比對

結果顯示，兩組患者臨床不同程度護理前期肢體功能、生活能力、社會功能等生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05），臨床護理后評分轉變，干預組患者轉變程度和常規組相比，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者臨床護理效果比對

結果顯示，干預組患者臨床護理滿意率（98.0%）和常規組（80.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3　兩組患者臨床護理效果比對[n(%)]

表2　兩組患者臨床護理前后生活質量評分比對（分，±s）

表2　兩組患者臨床護理前后生活質量評分比對（分，±s）

干預組常規組tP組別34.53±1.85 34.55±1.01 0.067 0.947 54.62±1.71 42.21±0.51 49.176 0.000 41.44±1.66 41.16±1.30 0.067 0.947 60.99±1.98 50.74±0.35 36.046 0.000 23.51±1.25 23.61±0.45 0.532 0.596 53.54±1.05 40.22±0.70 74.636 0.000肢體功能護理前　護理后生活能力護理前　護理后社會功能護理前　護理后

3　討論

目前，臨床針對晚期胃腸道腫瘤患者常用方法為藥物化療，化療藥物使用期間在殺滅腫瘤細胞的同時，也會損傷患者機體正常性細胞，導致炎性感染、腸胃不是等臨床癥狀，影響患者臨床治療依從性。人生回顧性護理由Butler提出，他認為人類生命結束階段所存在的心理危機是“自我整合當絕望”，該階段自身會產生焦慮、緊張等情緒，而晚期癌癥患者由于臨床治療效果差等因素的存在，提前出現負性情緒，危害生命健康[6-9]。人生回顧療法可為患者提供一個對自身生活經歷進行回顧的機會，促使其更好地解決過去存在問題和矛盾，從而重新接納自己，重拾生活信心和疾病治療信心，樂觀、積極的面對自身疾病，調整最佳狀態接受臨床治療。人生回顧包括對自身未成年、成年階段、患病階段生活經歷的回顧和總結，由諸多問題組成，包括學歷、生活、工作、家庭生活、命運等，臨床治療結束后可將其裝訂成冊方法到患者手中，不但能讓患者欣賞自己過去人生，還可和家庭成員分享生活經驗[10]。

柴秀平等[11]研究報告顯示，晚期胃腸道腫瘤疾病化療治療后由于骨髓抑制因素的存在，容易并發口腔炎性等臨床并發癥，且加重臨床疾病感染率。因此，臨床護理期間實施針對性口腔護理意義重大，然由于該口腔護理期間需長時間漱口，患者很難堅持。人生回顧性療法的實施可從個根本上解決該現象，可通過相應措施的實施，緩解患者臨床治療期間負性情緒，激發患者生存欲望，從而積極配合臨床治療，間接提高疼痛承受力。人生回顧性護理作為臨床特殊心理干預方法，在牽涉死亡、命運等敏感性話題時可引起患者負性情緒，所以，臨床護理期間應借助合適語言、選擇合適時機和患者交流，旨在讓患者重溫過去美好的生活，進而減少患者負性情緒。同時，護理期間還應確保談話連貫性，有技巧性的引出所提問問題，在患者回顧并講述自身經歷結束第一時間進行評價，幫助患者面對現實，接受現實人生，從而提高生活質量。從該組研究結果得知：人生回顧護理干預組患者治療依從性（94.0%）、護理滿意率（98.0%）和基礎護理組（依從性72.0%、滿意率80.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。說明：人生回顧護理干預可幫助患者面對自身疾病現實，激發患者生存欲望，提高治療依從性，和石敏等[12]成就相似。

綜上所述，晚期胃腸道腫瘤患者臨床治療期間實施人生回顧護理干預措施，安全、有效，可提高患者臨床治療依從性，改善生活現狀，意義重大，值得使用。

[參考文獻]

[1]李曉松,周昭,俞薇.護理干預對胃腸道腫瘤患者保留PICC時間的影響分析[J].貴陽中醫學院學報,2014,24（2）：104-106.

[2]屈愛華.綜合護理干預對晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應等的影響[J].現代養生,2015,26（6）：183.

[3]Zheng Lianxue, Han Junlin, Wang Xiaoxin. Different coping styles on effects of advanced gastrointestinal cancer patients' quality of life [J]. the practice of clinical medicine, 2009,22 (1)：52-53.

[4]周玥,張淼,趙江,李成,等.胃腸道腫瘤患者生命質量影響因素研究現狀及思考[J].護理學報,2012,18（1）：26-28.

[5]周夢.護理干預在胃腸道腫瘤患者圍手術期中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,26（5）：610-612.

[6]Li Dong. The quality of nursing care of 47 cases of advanced cancer patients with pain to observe the clinical effect of [J].China nutrition, 2013,12(1)：250-251.

[7]肖慧敏，鄺惠客，彭美慈，等.晚期癌癥患者人生回顧干預措施的構建.中華現代護理雜志，2010,45（7）：631-633.

[8]許婷.晚期腫瘤患者化療不良反應影響睡眠的針對性護理效果[J].現代養生,2014（24）：177.

[9]陳月紅.惡性腫瘤患者臨終生活質量人性化護理應用效果分析[J].現代養生,2015（6）：182.

[10]陳麗霞.人生回顧訪談法對胰腺癌患者心理狀況和希望水平的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（20）：2385-2387.

[11]柴秀平，李秀娥，彭玉蘭，等.首發乳腺癌植入PICC化療并實施系統性健康教育對患者化療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2012,23 （23）：1-3.

[12]石敏,李莉,章蓮.人生回顧護理方式對晚期胃腸道腫瘤患者的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(33)：4109-4111.

Analysis of the Effect of Life Review Nursing Intervention on Advanced Gastrointestinal Cancer Patients

SHI Qing-hong
Department of General Surgery, Taizhou Second People's Hospital, Taizhou, Jiangsu Province, 225500 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of life review nursing intervention on patients with advanced gastrointestinal cancer. Methods 100 advanced gastrointestinal cancer patients admitted in our hospital from April 2011 to May 2013 were divided into two groups, the conventional group and the intervention group in accordance with the number of admission. The conventional group were treated by the clinical basic nursing intervention, and the intervention group were treated by the life review nursing intervention. And the clinical effect was compared between the two groups. Results The clinical treatment compliance was 94.0% in the intervention group, and 72.0% in the control group, the nursing satisfaction rate was 98.0% in the intervention group, and 80.0% in the control group, the differences between the two groups were statistically significant(P<0.05). The difference in the clinical life quality between the intervention group and the conventional group was statistically significant (P<0.05). Conclusion For advanced gastrointestinal cancer patients, life review nursing intervention is safe, effective, which can improve the clinical treatment compliance and living status with great significance, so it is worthy of application.

[Key words]Advanced gastrointestinal cancer; Life review; Nursing intervention

[中圖分類號]R473.73

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0152-03

[作者簡介]時慶紅（1979-），女，江蘇泰州人，本科，主管護師，從事普外科護理工作。

收稿日期：（2015-04-26）