肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者實施護理干預的價值探析

張春雨，劉薇，馬靜茹鄭州大學附屬洛陽中心醫院婦科，河南洛陽471000

肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者實施護理干預的價值探析

張春雨，劉薇，馬靜茹
鄭州大學附屬洛陽中心醫院婦科，河南洛陽471000

[摘要]目的對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，實施護理干預后，觀察其護理效果，分析其臨床價值。方法整群選取2013 年11月—2014年10月，在該院治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者72例，將其隨機分2組，每組36例。觀察組前4個月進行系統護理干預，后8個月實施促排卵治療；對照組直接實施促排卵治療。觀察兩組患者的內分泌指數，統計兩組患者的妊娠率。結果觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者在護理后，內分泌指數改善效果較為滿意，與護理前、對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組妊娠率44.44%，高于對照組11.11%（χ2=9.9692，P= 0.0016）。結論針對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，實施系統護理干預措施，能夠有效調節患者的內分泌，并提高患者的妊娠率，在臨床上有非常高的應用價值。

[關鍵詞]肥胖型；多囊卵巢綜合征；不孕；護理；價值

多囊卵巢綜合征，屬于內分泌疾病，會導致女性不孕，且患此病者往往體型肥胖，從而加重了患者的病情[1-2]。本文研究當中，針對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，在進行促排卵治療前，實施系統護理干預，取得的臨床成效是非常可觀的，現將詳情報道如下文所示。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年11月—2014年10月，在該院治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，作為研究對象，共收集72例。將這72例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，隨機分組分為觀察組和對照組這兩組，每組各36例。觀察組當中，患者的年齡在21～ 33歲之間、平均年齡（27.34±2.61）歲；對照組當中，患者的年齡在22～32歲之間、平均年齡（27.12±2.58）歲。對兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的一般資料進行比較，沒有明顯的對比差異無統計學意義（P＞0.05），因此可以進行研究對比。

1.2方法

兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，都進行促排卵治療[3]，其內容包括指導患者在月經第5天起，按照1次/d，一次服用50 mg劑量的氯米芬，共計治療5d；檢測患者的卵泡情況，當卵泡成熟后給予患者肌肉注射1萬U劑量的絨毛膜促性腺素，治療時間不超過3個月；在治療結束后，指導患者同房、用藥、檢測體溫，叮囑患者不能飲酒吸煙。

觀察組觀察本組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者12個月，分為兩個階段，前四個月進行系統護理干預，后8個月實施促排卵治療。系統護理干預主要包括，①指導患者規律的作息時間；②給患者制定合理的飲食計劃和運動計劃，并予以實施；③給患者進行心理輔導；第四，指導患者同房。

對照組觀察本組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者8個月，不進行系統護理，直接實施促排卵治療。

1.3觀察指標

對兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，按照不同的護理方式對患者實施護理干預，觀察兩組患者的內分泌指數[4]，包括睪酮、胰島素抵抗指數、黃體生成素、LH/FSH等，統計兩組患者的妊娠率，以此作為觀察指標。

1.4統計方法

在本次研究結束后，兩組治療和護理肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者中，其各項觀察指標情況的研究數據，均根據研究的實際情況，在確認無誤后，錄入到SPSS 20.0軟件中，進行統計數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。計數資料的表示使用例數（%），對比方法使用χ2檢驗；計量資料的表示使用均數±標準差（），對比方法使用t檢驗。當P＜0.05時，表示兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者之間，對比不同方式的護理效果存在差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的內分泌指數

根據結果顯示，觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者在護理后，與護理前相比，有顯著的改善（P＜0.05）；與對照組相比，各項內分泌指數都低于對照組（P＜0.05）。由此可以得出，兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者之間，對比不同方式的護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1。

表1　比較兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的內分泌指數（±s）

表1　比較兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的內分泌指數（±s）

注　*與同組護理前相比較，（P＜0.05）；△與對照組相比較，（P＜0.05）。

觀察組(n=36)對照組(n=36)組別護理前護理后護理前護理后護理時間3.46±0.61 （2.87±0.34）*△3.68±1.14 3.47±1.05睪酮（mmol/L）13.52±2.41 （8.04±2.31）*△13.58±1.58 11.14±1.42黃體生成素(mlU/mL) 2.04±1.05 （1.38±0.91）*△2.31±0.76 1.92±0.86 5.36±1.41 （4.26±0.89）*△5.65±1.40 5.57±1.21 LH/FSH　胰島素抵抗指數

2.2比較兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的妊娠率

觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中，有16例患者妊娠，占比44.44%；對照組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中，有4例患者妊娠，占比11.11%；觀察組患者的妊娠率高于對照組（χ2=9.9692，P= 0.0016）。

3　討論

針對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，實施的系統護理干預，主要包括以下幾個方面。

第一方面，指導患者規律的作息時間。保證患者睡眠充足，按時休息，按時起床，將身體調整到健康生物鐘狀態。第二方面，給患者制定合理的飲食計劃和運動計劃，并予以實施。飲食方面，要保證營養均衡，補充日常的碳水化合物，脂類和蛋白質；運動方面，在患者早餐、晚餐后1 h進行相應的有氧運動[5]。第三方面，給患者進行心理輔導。多加鼓勵患者，引導患者將內心的不良情緒宣泄出來，并幫助患者消除顧慮和擔憂；多和患者交流溝通，講解多囊卵巢綜合征和肥胖的相關知識，提高患者對疾病和治療的認知度[6]。第四方面，指導患者同房。在給患者使用肌肉注射絨毛膜促性腺素后，叮囑患者在36 h內同房一次，然后按照隔一天同房一次的頻率進行，直到B超檢查顯示患者的卵泡破裂[7]。

在本次研究當中，觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，先給予四個月的系統護理，再實施促排卵治療，與護理前相比，其內分泌情況得到較好的控制，睪酮指標下降了平均（0.59± 0.27）mmol/L；黃體生成素指標下降了平均（5.48±0.10）mlU/mL；LH/FSH指標下降了平均（0.66±0.14）；胰島素抵抗指數下降了平均（1.10±0.52）（P＜0.05）。觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，與直接實施促排卵治療的對照組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者相比較，內分泌指數低于對照組，睪酮指標平均低于（0.60±0.71）mmol/L；黃體生成素指標平均低于（3.10±0.89）mlU/ mL；LH/FSH指標平均低于（0.54±0.05）；胰島素抵抗指數平均低于（1.31±0.32）（P＜0.05）。根據謝登菊[8]的《肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床特征分析》研究報告中顯示，本文當中，肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的睪酮指標、黃體生成素指標、LH/FSH指標、胰島素抵抗指數等內分泌激素情況，均與之相符。此外，觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者妊娠率為44.44%，對照組患者妊娠率為11.11%，觀察組妊娠率比對照組高出33.33%（P＜0.05）。在何冰,萬里凱,譚衛紅等[9]的《不孕癥非肥胖型與肥胖型多囊卵巢綜合征肥胖指標對比研究》研究報告中表明，對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，實施有效的護理干預，其術后妊娠率范圍處于30.00%～70.00%之間，而本文當中患者的妊娠率為44.44%，情況與該研究報告相吻合。

綜上所述，針對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，實施系統護理干預措施，能夠有效調節患者的內分泌，并提高患者的妊娠率，在臨床上有非常高的應用價值。

[參考文獻]

[1]雷露,張文艷,吉秀家，等.吳克明教授運用新加蓯蓉菟絲丸治療多囊卵巢綜合征的經驗[J].廣西中醫藥,2012,35(5)：49-50.

[2]彭艷,吳北峰,胡敏，等.多囊卵巢綜合征從“痰”論治的理論和實踐基礎[C].//第四屆世界中西醫結合大會論文集，2012：187-188.

[3]岳桂英.二甲雙胍治療高胰島素型多囊卵巢綜合征48例臨床觀察[J].臨床醫學,2012,32(8)：97-98.

[4]洪寅雯.燥濕化痰方治療痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床研究[D].南京：南京中醫藥大學,2012.

[5]張哲.多囊卵巢綜合征患者血漿降鈣素基因相關肽水平變化及其病理意義[D].長沙：中南大學,2012.

[6]Garolla,A.,Pizzol,D.,Bertoldo,A. et al.Association, prevalence, and clearance of human papillomavirus and antisperm antibodies in infected semen samples from infertile patients[J].Fertility and Sterility Official Journal of the American Fertility Society, Pacific Coast Fertility Society, and the Canadian Fertility and Andrology Society,2013,99(1)：125-131.

[7]Abdel-Razic,M.M.,Abdel-Hamid,I.A.,Elsobky,E. et al.Further evidence of the clinical, hormonal, and genetic heterogeneity of klinefelter syndrome A study of 216 infertile egyptian patients [J].Journal of Andrology,2012,33(3)：441-448.

[8]謝登菊.肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床特征分析[J].實用醫學雜志, 2012,28(21)：3613-3614.

[9]何冰,萬里凱,譚衛紅，等.不孕癥非肥胖型與肥胖型多囊卵巢綜合征肥胖指標對比研究[J].實用婦產科雜志,2013,29(10)：781-784.

Value of Nursing Intervention in Patients with Obesity-type Polycystic O-vary Syndrome

ZHANG Chun-yu,LIU Wei,MA Jing-ru
Department of Gynecology, Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Luoyang, Henan Province, 471000 China

[Abstract]Objective To observe the effect of nursing intervention applied to patients with obesity-type polycystic ovary syndrome and infertility and analyze its clinical value. Methods 72 cases with obesity-type polycystic ovary syndrome and infertility treated in our hospital from November 2013 to October 2014 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each. The observation group was given systematic nursing intervention in the first 4 months of treatment, and ovulation treatment in the later 8 months of treatment, and the control group was treated by the ovulation treatment. And the endocrine index was observed in both groups, the pregnancy rate of the two groups was counted. Results Compared with before nursing, after nursing, the endocrine index improved satisfactorily in the observation group (P<0.05), and the difference in the endocrine index between the observation group and the control group was statistically significant (P<0.05). The pregnancy rate of the observation group was 44.44%, much higher than 11.11% of the control group(χ2=9.9692,P= 0.0016). Conclusion For patients with obesity-type polycystic ovarian syndrome and infertility, systematic nursing intervention can effectively regulate the endocrine and improve the pregnancy rate with high clinical value.

[Key words]Obesity-type; Polycystic ovary syndrome. Infertility; Nursing; Value

[中圖分類號]R588

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0135-03

[作者簡介]張春雨（1982.4-），女，河南洛陽人，本科，婦科，護士長研究方向：婦產科護理學。

收稿日期：（2015-04-13）