精神分裂癥患者復發的多因素回歸分析

馮 霞

(貴州省第二人民醫院 550001)

精神分裂癥是一個癥狀復雜、原因不明的精神障礙。為了解本地區精神分裂癥患者復發的現實狀況及其關聯因素，以便為探討精神分裂癥患者復發的多因素和干預措施提供有效的參考意見和依據，筆者進行此次調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次調查的是2012年1月－2013年1月在我院臨床好轉出院后滿1年的精神分裂癥患者。抽取在門診就診的45名復發患者作為復發組的研究對象，同時選取了在門診隨訪的52名同時期非復發患者作為非復發組的分析對象，選取對象在同一時期以實際年齡及性別作為匹配標準。兩組病例在住院診斷時均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD －3)中精神分裂癥的診斷標準;出院時臨床治療均達痊愈標準。

1.2 研究方法對兩組患者復發的部分因素，包括經濟、學歷、自知力、住院次數、家庭支持、服藥依從性、藥物副反應等進行逐一的單因素及多因素分析統計。

1.3 統計學處理全部統計資料采用SPSS 17.0軟件進行數據的描述及統計分析，對復發組與非復發組相關因素進行比較，在單因素分析的基礎上進行多因素回歸分析探討精神分裂癥患者復發的關聯因素。

2 結果

2.1 精神分裂癥患者復發的單因素分析 患者的經濟狀況、出院時的療效、自知力、服藥依從性、有無藥物副反應、家庭支持度對復發有影響，P＜0.01，差異均具有統計學意義。

2.2 精神分裂癥患者復發的相關因素logistic回歸分析 將精神分裂癥患者是否復發作為因變量，單因素分析中差異有統計學意義的因素作為自變量，進行二分類logistic回歸分析，可見家庭支持及服藥依從性是影響復發的主要因素。結果見表1。

表1 精神分裂癥復發各關聯因素的Logistic回歸分析

3 討論

本次調查顯示經濟狀況與精神分裂癥復發關系，原因可能是本省經濟水平較低，醫療保險的普及率仍不足，至今還有很多受經濟貧困的影響家庭對患者的及時治療和照顧相對困難，同時患者受疾病影響就業率低對家庭經濟狀況產生負性作用，由此造成惡性循環，最終導致疾病復發。出院時療效，自知力對復發有影響，可能因為患者的療效較好、有自知力使患者出院時不會產生過于自卑的心理，有足夠的信心繼續維持治療。本研究結果也顯示了依從性的好壞對復發有影響，服藥依從性好的患者，復發率明顯比部分依從治療和不依從治療者較低，和以往的研究結果一致［1］。如患者對自己的疾病有一定的認識，知道長期維持服藥的重要性，服藥依從性越好。藥物副反應在許多報道中也是影響服藥依從性的原因之一［2］，這可能是因為長期服用抗精神病藥產生副反應，生活質量下降，社會行為退縮和孤獨，從而產生自卑心理不愿服藥，最終導致病情的復發。從本研究顯示家庭支持對精神分裂癥患者復發有影響，大多數出院后維持治療的監督和預防復發主要由家人來承擔。家庭支持情況好的，家屬能接受、理解、寬松的心態對待患者，病人服藥的依從性增加，復發率減少。

對精神分裂癥患者復發的多因素分析，結果顯示出院后服藥的依從性及家庭支持這2個因素。國內外眾多研究表明精神分裂癥高復發率的主要原因是許多病人根本沒有維持治療或僅維持治療很短的時間，不依從醫囑的現象普遍存在。深一層的研究則發現諸多因素與治療依從性有關。其中親屬的支持，家庭環境是影響精神分裂癥病人治療依從性的兩個重要因素。可見它們互相聯系，互相影響的。在合理的家庭支持下規律的服藥，可以大大降低復發率。

［1］王相立，麻愛華，楊希文.農村首發精神分裂癥患者親屬健康教育的10年隨訪研究［J］.中國神經精神疾病雜志，2002，31(5)∶369 －371.

［2］林建榮，陳國中，吳炳波，等.影響精神分裂癥患者治療依從性的相關因素研究［J］.中國神經精神疾病雜志，2000，26(3)∶152 －155.1.