Foley導尿管在婦科宮腔出血中的應用效果評價

方榮娣

江西省新余市新鋼中心醫院婦產科，江西新余 338000

宮腔出血是臨床上一種十分常見的婦科疾病癥狀，許多疾病以及相關病因均有產生宮腔出血的可能[1]。隨著宮腔出血在臨床上的出現頻率日趨增加，目前臨床上對其研究已經變得越來越重要。該癥狀輕則影響患者的正常生活，給其帶來極大的困擾，嚴重時甚至會出現出血量過多，危及患者的生命，因此往往需要盡早采取良好的治療措施[2]。本院對宮腔出血的患者采用Foley導尿管進行相關治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月~2015年2月本院婦科收治的宮腔出血患者80例，將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組：年齡24~41歲，平均（30.6±4.3）歲，有12例患者為早孕出血，14例患者為產后清宮出血，14例患者為其他類型出血（主要包括黏膜下肌瘤相關出血）；觀察組：年齡23~43歲，平均（30.4±4.9）歲，有 15例患者為早孕出血，13例患者為產后清宮出血，12例患者為其他類型出血。兩組患者的年齡、宮腔出血類型比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院時，對危重患者均進行急救治療，當患者的生命體征能夠基本維持正常后方可展開全面治療。對照組患者接受常規保守方法治療，包括采用縮宮素（靜脈滴注，1.5 ml/次，與5%葡萄糖溶液混合）、止血藥物（主要為卡巴克絡、氨甲苯酸、凝血酶相關藥物）等進行縮宮與止血治療，糾正患者的宮腔出血。觀察組患者在縮宮素等藥物治療的基礎上，加用Foley雙腔導尿管進行輔助治療，具體治療措施如下。

①全面監測患者的生理指標，包括心率、血壓、血糖、體溫以及其他臨床癥狀表現，保證患者能夠接受進一步治療，將治療進行的可行性進行充分討論，保持周圍環境的干凈衛生；②根據患者的實際情況，選擇相適應的Foley雙腔導尿管，型號為F14~F20，選用的雙腔導尿管在使用前均進行全面檢查，重點檢查包裝的密封條件，均保證其無菌性；③將Foley導尿管的一端放置于患者的宮腔內部，放置過程需注意適當控制進入速度，不可進入過快造成患者宮腔組織的進一步受創，平緩進入，使其接近于宮腔的底部為止，并在此時將50 ml左右的生理鹽水注入球囊中，Foley導尿管的另一端與引流袋相連接；④維持患者的生理體征，并對患者的癥狀變化進行實時的關注，保證患者的生命安全。

兩組患者在治療期間，均接受優質的護理措施，所獲得的治療環境無顯著差別。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者的出血量、出血時間、住院時間等。其中，出血量根據患者的早孕出血、產后清宮出血、其他類型出血進行分別統計。

1.4 統計學處理

數據使用SPSS 21.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同類型宮腔出血量的比較

對照組的早孕出血量為（28.4±1.1）ml，產后清宮出血量為（40.7±0.5）ml，其他類型出血量為（50.9±1.2）ml，均多于觀察組（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組不同類型宮腔出血量的比較（ml

表1 兩組不同類型宮腔出血量的比較（ml

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2.2 兩組出血時間、住院時間、治療成本的比較

對照組的出血時間為（15.1±0.7）d，住院時間為（30.2±1.0）d，均長于觀察組，治療成本為（3326.4±127.3）元，明顯高于觀察組（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組出血時間、住院時間、治療成本的比較（d，

表2 兩組出血時間、住院時間、治療成本的比較（d，

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3 討論

宮腔出血在臨床上越來越多見，特別是在近幾年，婦科中有很大一部分患者都存在宮腔出血的癥狀，給患者的身體健康造成嚴重影響[3]，而作為一種婦科疾病常見癥狀，宮腔出血的病因以及類型多樣，多為早孕出血、刮宮后的宮腔出血以及其他相關疾病手術后的出血等，不同類型出血的發病機制不同，因此治療難度較大。李京軍[4]報道了前置胎盤相關的宮腔出血在目前難以準確治療的現狀，突出了宮腔出血的多變性以及復雜性。

目前，早孕人工流產所導致的宮腔出血在臨床上最常見，其發病原因包括早孕流產后的宮腔內殘留物、子宮收縮不良以及開放血竇未關閉等，因此，對于這類患者，治療時通常會考慮縮宮、清殘留等要點，使用的藥物也更偏向于縮宮素等。黃瓊等[5]報道了早孕流產所引起的宮腔出血。且在谷麗娜等[6]的研究中涉及的子宮收縮乏力癥狀在很大程度上也與早孕流產有關，而剖宮產后的宮腔出血主要是由瘢痕妊娠造成的，稱之為剖宮產瘢痕妊娠（CSP）。目前，對這種疾病的相關病例分析還并不是十分明確，可能與刮宮術后的操作不完善有關[7]，如刮宮術造成子宮內膜破損，子宮切口未完全愈合，切口瘢痕裂開，都有可能造成宮腔出血。除了以上兩種較常見的宮腔出血類型外，子宮肌瘤、息肉等贅生物在電切術后可能出現止血不良的情況，從而造成宮腔出血，特別是一些患者的贅生物多，術中需要切斷的血管數量較大，容易增大出血量，甚至存在大出血的可能，影響患者的生命安全[8]。面對復雜多變的宮腔出血類型，傳統的保守治療方式雖然較為穩妥，但往往難以獲得良好的效果，甚至可能延誤最佳治療時機，對患者的身心造成很大影響。另外，傳統保守治療也增加了患者的治療時間、治療費用。針對這種情況，需要在藥物治療的基礎上尋找更加高效的治療手段[9]。

研究[10]表明，Foley雙腔導尿管的球囊較為光滑，并且具有很強的可塑性，能夠在患者宮腔內形成相對平衡的壓力，從而讓患者獲得十分良好的治療條件。在雙腔導尿管的球囊內注水后，其壓力會高于子宮內血管的壓力，讓血管破裂處的開口關閉，形成物理止血效果。同時，在血管破裂處血流減緩后，血小板凝結加快，從而形成化學止血效果。在雙重止血效果的影響下，宮腔出血癥狀能在較短時間內得以糾正，并使患者早日恢復健康。目前，使用Foley導尿管治療宮腔出血已經成為臨床的新思路。陳樹萍等[11]的研究表明，雙腔導尿管能很好地控制子宮內贅生物切除術后的出血量，對于宮腔出血的防治有極大意義。針對目前越來越常見的剖宮產大出血，在一些情況下也可以適當應用Foley雙腔導尿管進行輔助治療。孔碧華等[12]報道了較為全面的剖宮產出血治療措施，應用Foley雙腔導尿管不失為一種較好的方法。

除此之外，在高月丹等[13-14]的研究中，均對宮腔出血的治療有了更加豐富的思路，對宮腔出血以及可能出現的宮腔積膿等，可以采用宮腔水囊填塞、宮頸環扎等方法，可與Foley雙腔導尿管結合應用，類似的宮腔疾病便可得到更完善的治療。該臨床治療思路充分利用了Foley雙腔導尿管等先進醫療科技設備的優勢，是未來宮腔疾病臨床診治研究與發展的重要基礎，這在馬艷梅等[15]的研究中也得到了較好的驗證。

本研究中，接受Foley雙腔導尿管治療的宮腔出血患者的癥狀顯著改善。本研究結果顯示，接受Foley導尿管治療的宮腔出血患者，其出血量大多數≤25 ml，出血時間被控制在10 d左右，住院時間長于接受傳統保守治療的患者，治療成本明顯低于接受傳統保守治療的患者，說明Foley雙腔導尿管治療可縮短出血時間、住院時間，促進患者早日康復，在很大程度上降低了住院費用。

綜上所述，Foley導尿管用于婦科宮腔出血治療中，效果顯著，具有很高的臨床推廣價值。

[1]陳麗玲.Foley導尿管在小宮腔出血中的應用[J].中國醫藥指南，2014，12（10）：152-153.

[2]湯桂英，陳欣.雙腔導尿管水囊壓迫止血在宮腔出血中的應用[J].中外健康文摘，2011，8（31）：165.

[3]陳鵑，陳雄，梁小妍，等.Foley導尿管在宮腔出血治療中的療效觀察[J].中華全科醫學，2013，11（5）：679，688.

[4]李京軍.應用紗條填塞宮腔止血手術治療前置胎盤臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（10）：1347-1348.

[5]黃瓊，覃雪，黃芳，等.Foleys雙腔導尿管填塞宮腔治療產后出血的臨床研究[J].海南醫學，2013，24（10）：1451-1453.

[6]谷麗娜，喬娜，喬新民.Foleys導尿管宮腔填塞術在子宮收縮乏力性產后出血中的應用[J].當代醫學，2014，20（9）：41-42.

[7]姜景玉.剖宮產術中難治性大出血的臨床治療探討[J].中國當代醫藥，2013，20（7）：191-192，194.

[8]范蘭玲.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉44例臨床分析[J].中國醫藥科學，2014，4（17）：169-171.

[9]馬宗麗，沙紅蘭.雙腔導尿管球囊壓迫止血治療宮腔出血 30 例分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（22）：5447.

[10]鄧曉鵬，陳麗艷.宮腔水囊填塞結合宮頸環扎術在產后出血治療中的應用[J].中國當代醫藥，2014，21（8）：36-38.

[11]陳樹萍，張玉琴，王世琴，等.雙腔導尿管水囊壓迫止血在產后大出血中的療效觀察[J].大家健康（下旬版），2014，8（10）：185.

[12]孔碧華，薛玉珍，郭碧霞，等.宮腔球囊填塞與B-lynch縫合治療產后出血的觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（16）：51-52.

[13]高月丹.雙腔導尿管水囊壓迫止血法在前置胎盤剖宮產產后出血中的臨床應用[J].中國衛生產業，2014，11（5）：144，146.

[14]施鵬，陳婉嬌.雙腔氣囊導尿管壓迫宮頸對腹腔鏡子宮次全切除術中宮頸殘端出血的預防[J].中國現代手術學雜志，2011，15（2）：143-144.

[15]馬艷梅，李燕.老年婦女宮腔積膿20例診治體會[J].中國當代醫藥，2013，20（5）：194，196.