手術室銳利器械傳遞器清洗方法的效果觀察

劉珍青 張彩霞 王清霞

手術室銳利器械傳遞器清洗方法的效果觀察

劉珍青 張彩霞 王清霞

目的 分析手術室銳利器械傳遞器的清洗措施和效果。方法 選取本院手術室使用后的3840件銳利器械傳遞器進行研究, 隨機將其分成觀察組和對照組, 各1920件, 分別采用全自動清洗機和手工刷聯合全自動清洗機清洗, 清洗后進行目測法檢測和ATP熒光法檢測。對比兩組清洗效果。結果 對照組器械經目測法測的合格率為82.5%, 經ATP熒光法檢測的合格率為80.0%, 觀察組器械經目測法和ATP熒光法檢測的合格率分別為98.8%、95.0%, 觀察組均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 手術室銳利器械傳遞器的清潔質量和清洗方法具有密切的相關性, 使用后采用人工刷聯合全自動清洗機清洗的方式進行清洗的清潔度更高。

銳利器械傳遞器；清洗方法；ATP熒光法；全自動清洗機

手術醫療器械的術后清洗在臨床消毒工作中占有重要地位, 對手術治療的安全性具有重要影響, 外科手術結束后,手術器械、器械傳遞器等因沾有體液、血液、非水溶性有機物、膿液等攜帶大量的病原微生物, 特別是銳利器械傳遞器的縫隙較多, 若不進行有效、徹底的清洗、消毒, 不但會影響滅菌效果, 還會因手術器械的污染而導致疾病的傳播,是導致醫護人員發生職業感染的一項危險因素［1］。本文針對2014年1～12月本院外科手術后銳利器械傳遞器的清洗方式進行分析, 探究有效的清潔措施, 現將研究情況整理報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 本次研究開展的時間為2014年1～12月, 共選取該期間內外科手術后的污染銳利器械傳遞器3840件, 隨機分成對照組和觀察組, 各1920件。

1.2 方法 術后所有銳利器械傳遞器均放置在污物沖洗池中進行初步沖洗, 隨后使用多酶清洗劑浸泡, 浸泡時間為3～5 min［2］。對照組術后銳利器械傳遞器采用全自動清洗機清洗, 器械為EASY480全自動噴淋式清洗消毒機, 清洗程序依次為預清洗、酶洗、多次漂洗、潤滑、消毒、干燥等。觀察組的器械清洗方式為人工刷洗聯合全自動清洗機清洗, 術后將所有器械使用人工清洗液進行人工清洗, 使用軟毛刷詳細刷洗器械的連接縫隙部位、卡槽部位, 再使用流動自來水刷洗, 煮沸消毒, 純水漂洗(多次), 至肉眼下無污跡后烘干［3］。隨后按照對照組的清洗程序進行自動清洗。

目測法檢測器械的清潔度主要通過5倍帶光源放大鏡、肉眼進行器械表面觀察, 檢查發現器械表面光潔、無血跡、污跡、銹斑、殘留物即為合格。ATP生物熒光檢測主要應用臺式熒光檢測儀(BT-112D)進行, 先使用專用采樣棒分別進行器械橫向、縱向、后壁卡槽、前后壁和器械槽連接處反復涂擦, 再將樣棒置入測試管, 使采樣部位與熒光酶充分接觸,經過3次振搖后, 在測試孔中放置測試管, 測定相對光單位值。以中國CDC消毒檢測中心規定的標準［4］判定其清潔水平, RLU值低于2000即為合格。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

目測法結果顯示對照組和觀察組的合格率分別為82.5%、98.80%, 經ATP熒光法檢測觀察組、對照組的器械合格率依次為80.0%、95.0%, 觀察組均明顯高于對照組, 組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組器械的清洗結果比較(n, %)

3 討論

在外科手術后做好手術器械及器械傳遞器的清潔和消毒是整個清洗流程的基本環節。重復利用的手術治療器械在術后經常攜帶較多的膿液、血液、脂肪組織等, 一旦清潔不徹底, 將會在治療器械的表層形成生物膜, 影響進一步的消毒和滅菌處理。外科手術后進行醫療器械的清潔處理目的是清除器械上粘附的病原微生物、有機物質等, 進而有效的降低生物負載量, 達到最終的良好消毒、滅菌目的。對手術器械的清潔程度產生影響的主要因素有殘留有機物的狀態、數量, 污染微生物的數量和類型, 器械自身材質和構造的復雜性等［4,5］。本研究中, 觀察組中選入的醫療器械采用人工刷洗和全自動噴淋式清洗消毒機進行清洗, 經目測法和 ATP熒光法檢測其清洗合格率均明顯高于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

多酶清洗劑中富含脂肪酶、蛋白水解酶等多種生物酶成分, 對于醫療器械表面粘附的多種有機物質均具有明顯的分解和去除作用, 具有清洗操作簡便、清洗時間短, 清潔成本低等優勢。單純的人工清洗或單一全自動清洗機清洗效果不十分明顯, 這主要由于銳利器械傳遞器前后壁和器械槽連接部位的復雜結構難以清潔。本研究中, 觀察組器械先進行人工清洗, 重點刷洗清潔盲區, 再進行全自動清洗機清洗,將兩種清洗方式的優點完美結合起來, 進而發揮良好的清洗作用。

綜上所述, 外科手術后推理器械傳遞器的清洗對于臨床治療和醫院管理均具有重要意義, 結合人工刷洗和全自動清洗機清洗可有效提高其清洗合格率, 降低院內感染的發生率,有助于提高手術的安全性和術后恢復效果。此外, 醫院管理工作中應不斷的規范管理, 提高工作人員的素質, 保證銳利器械傳遞器清洗的流程化和規范化。

［1］ 薛均, 黃成華, 郭永萍, 等.我縣手術器械清洗質量現狀調查分析.中國護理管理, 2010, 10(6):46-48.

［2］ 郭金榮, 王桂紅.集中式管理對外來手術器械清洗效果及其對術后感染率的影響.國際護理學雜志, 2013, 32(2):401-403.

［3］ 劉雪娥, 吳傳業, 曾欣榮, 等.衛生管理方式對醫院外來手術器械清洗質量的影響.實用預防醫學, 2010, 17(8):1573-1574.

［4］ 杜合英, 黃賢麗, 張晉昕, 等.目測與隱血試驗評價腹腔鏡手術器械清洗效果的比較.中華現代護理雜志, 2010, 16(33):4076-4077.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.186

2015-03-23］

266042 山東省青島市中心醫院消毒供應中心(劉珍青 張彩霞)；青島市中心醫院職業病科(王清霞)