健康教育對社區老年患者安全用藥的效果分析

侯倩宇 易 潔 羅曼虹 吳秀珍

健康教育對社區老年患者安全用藥的效果分析

侯倩宇 易 潔 羅曼虹 吳秀珍

目的 探討健康教育對社區老年患者安全用藥的效果。方法 120例社區慢性病患者, 隨機分為研究組和對照組, 各60例。對照組給予常規的社區慢性疾病管理, 研究組在對照組的基礎上給予安全用藥的健康教育措施, 對比兩組效果。結果 研究組安全用藥行為評分優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05 )。結論 健康教育對社區老年患者應用可以明顯的提高安全用藥評分, 值得社區推廣應用。

健康教育；社區；老年；安全用藥；效果

隨著近年來我國老齡化的不斷發展, 老年患者用藥安全逐漸引起人們的廣泛重視［1］。老年人作為特殊的群體, 其用藥方面和青壯年有著明顯的不同, 一方面老年患者機體臟器功能衰退, 代謝能力降低, 一些慢性病患者需要終生服藥,另外一方面患者對于藥物應用過程中可能存在一些不良反應, 造成患者出現傷殘等并發癥, 進而對老年患者的生活質量和生命造成影響［2］。本研究通過對本院附近社區老年患者安全用藥情況進行分析, 擬探討健康教育對社區老年人安全用藥的效果情況, 現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院附近社區2013年1月～2014年12月慢性病患者120例資料進行匯總分析, 其中男78例, 女42例。隨機分為研究組和對照組。對照組60例, 其中男45例,女15例, 年齡61～88歲, 平均年齡(70.6±8.4)歲, 慢性病類型：高血壓20例, 糖尿病18例, 冠心病12例, 同時患2種疾病以上10例, 病程1～27年, 平均病程(12.8±6.9)年, 醫療費用支付方式：公費醫療22例, 城鎮居民醫療保險30例, 自費醫療8例。研究組60例, 其中男33例, 女27例, 年齡62～89歲,平均年齡(73.9±7.2)歲, 慢性病類型：高血壓22例, 糖尿病19例, 冠心病19例, 同時患2種疾病以上6例, 病程2～26年,平均病程(12.5±7.8)年, 醫療費用支付方式：公費醫療24例,城鎮居民醫療保險31例, 自費醫療5例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 針對社區老年慢性病患者建立健康檔案：主要包括患者的年齡、性別、工作、疾病診斷結果、病情進展、基本的治療措施及長期服藥物名稱、劑量、服藥時間、地址和聯系電話等。對照組給予常規的社區慢性疾病管理。研究組在對照組的基礎上給予安全用藥的健康教育措施：①向患者介紹服用藥物的基本知識, 藥物服用過程中可能出現的不良反應, 患者用藥過程中的注意事項：口服藥物時的食物及藥物之間的禁忌；學習閱讀藥物說明書；理解說明書中的不良反應與副作用；學習記錄用藥后身體反應。②向老年患者發放安全用藥的手冊：為老年慢性病患者提供安全用藥的知識, 增加對藥物的基本認知, 了解藥物的不良反應和可能引起的并發癥。③強調不規律服藥或者不按照劑量服藥的危害：自覺癥狀改善不能代表治愈；服用藥物存在個體差異, 別人的經驗不能作為參照；保健品只能輔助治療而不能代替藥物。④對于記憶力較差的老年患者可以采用三色口服藥杯和鬧鐘結合的方式進行服藥, 從而提高藥物的治療效果。

1.3 觀察指標［3］觀察兩組老年慢性病患者安全用藥行為評分情況針對兩組老年慢性病患者購買藥物、研讀說明書、服藥依從、藥效自我監測、貯存藥物幾個方面進行評價, 每一項滿分為100分, 安全用藥行為評分越高, 安全用藥行為越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組老年慢性病患者安全用藥行為評分均優于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05 )。見表1。

表1 兩組老年慢性病患者安全用藥行為評分比較(, 分)

表1 兩組老年慢性病患者安全用藥行為評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 購買藥物 研讀說明書 服藥依從 藥效自我監測 貯存藥物對照組 60 65.2±11.8 66.9±10.3 66.7±10.1 66.1±10.1 66.3±10.2研究組 60 81.6±11.0a 81.8±10.4a 81.8±11.0a 81.7±11.1a 80.4±11.0at 7.87 7.89 7.83 8.05 7.28 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

近年來我國正在逐步的步入老齡化階段, 老年人各種慢性病的發生率也逐年增高, 慢性病反復遷延、不易痊愈, 病程長, 給患者和家庭帶來較大的經濟和精神負擔［3］。社區衛生服務質量逐漸引起社會的廣泛關注, 社區護理干預的質量可能和老年慢性病發生、發展和治療有著密切的關系［4］。老年患者隨著年齡增長, 機體各個臟器組織結構和生理機能出現退變, 認知能力也出現衰退, 比如老年患者往往記憶力、感知覺和思維均出現停滯或者遲緩狀態。患者的感知能力的減退, 造成其注意力無法集中, 記憶力和判斷力明顯降低,對于信息的捕捉和利用較差, 對于用藥安全信息的獲取能力也明顯降低, 解決問題能力變差, 出現藥物的錯誤服用、漏服和重復性服藥等現象［5］。還有, 老年患者極容易在社交圈內交流用藥經驗時, 受其他人的“經驗”影響, 出現擅自停藥、改藥、改劑量等行為。健康教育可以明顯的提高老年患者用藥的原則、藥物知識的掌握水平, 促進老年患者在用藥前仔細研讀藥品說明書, 服用藥物后自行對藥效情況進行監測,促進老年患者遵醫囑的觀念, 從而提高治療依從性和對于藥物治療的積極態度［6］。另外指導老年慢性疾病患者可以對簡單的藥品質量進行鑒別, 觀察藥物的說明書和保存方式。盡可能采用通俗易懂的語言告知患者的安全用藥知識, 避免過多的專業術語的應用, 從而造成患者無法正常理解, 根據平時用藥經驗進行交流, 采用答疑的形式進行用藥知識的宣傳。正確的引導老年患者客觀的看待藥物的不良反應, 降低對于藥物不良反應的過度擔心。強調慢性疾病需要長期規律性的服用藥物, 做好藥效的監測, 提高老年對于“主要按照醫囑定期定量服藥就可以對疾病有效的控制, 減少并發癥的發生,提高機體的健康水平”的認知, 從而提高服藥的依從性和遵醫囑服藥。研究結果表明, 研究組老年慢性病患者安全用藥行為評分均優于對照組(P<0.05), 提示健康教育對社區老年患者應用可以明顯的提高安全用藥評分, 值得社區推廣應用。

［1］ 杜濱, 張偉, 張再偉, 等.干部保健人群慢性疾病患病情況調查.現代預防醫學, 2012, 39(10):2504-2505.

［2］ 林浩, 曹曉均, 戴卉.多形式宣教對老年慢性疾病患者保健知識及疾病控制效果的影響觀察.中國醫藥導報, 2012, 9(30): 152-154.

［3］ 章萍, 章金媛, 萬永紅.保健責任人服務制在社區慢性病管理中的作用.護理學雜志, 2011, 26(23):74-75.

［4］ 于瑞彥, 耿躍然, 齊國娥, 等.社區老年慢性病患者保健模式及實施效果.中國老年學雜志, 2013, 33(16):3939-3940.

［5］ 張興文, 唐瑩, 張義雄.衛生信息化下的醫院-社區-家庭三位一體老年慢性病健康服務模式探討.中華全科醫學, 2013, 11(10):1602-1603.

［6］ 侯凱文, 韓宇平, 劉建華.建立門診特殊人群健康服務部的實踐和體會.西南國防醫藥, 2012, 22(10):1132-1133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.176

2015-02-26］

510030 廣州市越秀區中醫醫院(侯倩宇 易潔 羅曼虹)；廣州市越秀區洪橋街社區衛生服務中心 (吳秀珍)