新生兒撫觸聯合及早喂養對小于胎齡兒體重增長的研究

黃潔興 黃瑞娟 崔偉倫 吳冰儀

新生兒撫觸聯合及早喂養對小于胎齡兒體重增長的研究

黃潔興 黃瑞娟 崔偉倫 吳冰儀

目的 對新生兒撫觸聯合及早喂養對小于胎齡兒體重增長的影響進行研究, 為其應用價值提供科學依據。方法 64例小于胎齡兒, 隨機將其分為對照組與觀察組, 每組32例。對照組新生兒出生后接受常規護理, 觀察組新生兒則接受撫觸聯合及早喂養, 觀察兩組的護理效果。結果 護理后,兩組新生兒體重均有明顯提高；相較于對照組, 觀察組新生兒體重增長情況更佳, 兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 新生兒撫觸聯合及早喂養, 有利于促進小于胎齡兒的成長與發育, 改善小于胎齡兒生命質量, 適合于臨床推廣應用。

新生兒；撫觸；及早喂養；體重增長

出生體重在相同胎齡平均體重的第10個百分位以下的嬰兒, 統稱為小于胎齡兒。相較于健康新生兒, 小于胎齡兒在圍生期的發病風險與死亡風險明顯更高。雖然, 隨著我國醫療水平的提升, 小于胎齡兒的臨床死亡率得到有效控制,但存活小于胎齡兒多半會在生長發育方面存在一定障礙［1］。

給予小于胎齡兒及時、有效的臨床干預對改善新生兒生命質量影響深遠。本文對本院2013年1月～2014年1月收納的64例小于胎齡兒進行回顧性分析, 研究新生兒撫觸聯合及早喂養對小于胎齡兒體重增長的影響, 為其應用價值提供科學依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2013年1月～2014年1月收納的64例小于胎齡兒進行回顧性分析, 全體新生兒經診斷, 均符合《小兒內分泌學》中小于胎齡兒(small for gestational age, SGA)的診斷標準［2］。隨機將其分為對照組與觀察組, 對照組32例新生兒中, 男17例, 女15例；胎齡38～41周, 平均胎齡(39.5±1.5)周；平均體重(2.31±0.44)kg。觀察組32例新生兒中, 男18例, 女14例, 胎齡36～42周, 平均胎齡(39.0±3.0)周；平均體重(2.46±0.38)kg。兩組新生兒生命體征平穩, 無窒息、感染等疾病, 且性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組新生兒出生后接受常規喂養, 間隔3 h喂養1次, 喂養期間, 注意調整喂養姿勢, 以新生兒傾斜45°喂養最為合適。盡量讓新生兒吸住全部乳頭, 避免進入空氣。出生后1年給予現代醫學保健, 并積極預防疾病。觀察組新生兒在新生兒常規醫學保健的基礎上, 實施新生兒撫觸與及早喂養, 于出生后1 h內給予母乳喂養, 并每日定期接受新生兒撫觸。新生兒撫觸的具體內容：新生兒取仰臥位, 以全裸的狀態下接受撫觸。護理人員分別對新生兒頭面部、胸部、腹部、四肢進行撫觸, 各部位按摩3～5遍［3］。開始時動作要輕柔緩慢, 以免對新生兒造成不良刺激, 撫觸5 min后即可逐漸增加壓力。頭部撫觸：撫觸者雙手拇指從新生兒前額中央,緩慢向兩側推壓, 并從下顎中央, 順臉部輪廓緩慢向兩側推壓。反復上述動作3～5 min后, 用雙掌面沿新生兒前額發際,朝兩側后上方推壓至下發際, 于兩耳后乳突處停止, 緩慢按壓1 min［4］。胸部撫觸：雙手分別從新生兒胸部, 向雙肩方向緩慢推壓。腹部撫觸：雙手以新生兒臍部為中心, 順時針方向緩慢推壓。四肢：取新生兒肩部與手腕距離, 自上而下來回搓揉肌肉群與關節。背部撫觸：新生兒取俯臥位,雙手放置于新生兒脊柱兩側, 以脊柱為中心, 向兩側緩慢推壓至肩部或臀部。撫觸時間保持在20～30 min/次, 2次/d, 撫觸期間, 可使用不含激素的肌膚乳液幫助潤滑, 提高新生兒舒適感。

1.3 觀察指標 兩組新生兒連續護理干預1年后, 再次測量新生兒體重, 分析對比兩組新生兒護理前后體重變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后, 兩組新生兒體重均有明顯提高；相較于對照組,觀察組新生兒體重增長情況更佳, 兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒護理前后體重對比(, kg)

表1 兩組新生兒護理前后體重對比(, kg)

注：護理后與護理前比較,aP<0.05；組間比較,bP>0.05,cP<0.05

組別 例數 護理前 護理后 t P對照組 32 2.31±0.44 8.26±1.40a 22.93 <0.05觀察組 32 2.46±0.38b 10.76±1.68ac 27.26 <0.05 t 1.46 6.47 P >0.05 <0.05

3 討論

新生兒出生后的第1年是小于胎齡兒追趕生長的關鍵時期, 有不少研究人員已證實, 早期干預對胎齡兒運動、智能、語言發育有著積極良好的促進作用。盡早給予護理干預, 有利于促進小于胎齡兒體重、身高的增長, 避免出現智能低下、營養不良、發育遲緩的現象, 進一步改善小于胎齡兒的生存質量［5］。而新生兒撫觸和及早喂養, 是近年來有關小于胎齡兒生長發育課題研究的新突破, 兩者聯合應用對小于胎齡兒體重增長的重要影響現已獲得廣泛認可。

新生兒撫觸是指根據新生兒的自身特點, 對其全身進行持續性按摩, 對于改善新生兒體質有顯著作用。通過對新生兒的皮膚進行刺激, 能夠使相關刺激經皮膚感受器傳導至中樞神經系統, 進而產生一系列連鎖性生理反應。由于胃腸功能發育不完全這一特性, 早產兒更容易發生喂養不耐受, 嚴重時甚至可能出現壞死性結腸炎。小于胎齡兒所需的營養物質含量相對更大, 若出現喂養不耐受, 則將對小于胎齡兒的正常發育產生極不利影響。從生物學角度出發, 撫觸是人類基礎的生理與心理需求, 能夠顯著促進小于胎齡兒的生長發育。撫觸可將相關刺激經皮膚上的觸覺感受器傳導至中樞神經系統, 再經由中樞神經系統下達相關信息, 刺激神經興奮的傳導, 促進胃泌素等物質的合成與分泌, 改善胃腸功能。同時, 撫觸還有利于腸蠕動, 進一步促進排便, 避免由于排便不暢而導致的喂養不耐受［5］。此外, 撫觸的經濟成本相對低廉, 且操作簡單, 更容易在各醫院內部開展。而且, 研究證實, 相較于常規喂養模式, 微量喂養更有利于早產兒對營養物質的吸收, 使所攝入的營養物質及水更符合機體需求；且微量喂養能夠對早產新生兒的胃腸道產生持續性的有效刺激, 在很大程度上促進早產兒胃腸道功能的恢復。

在本組研究中, 經護理后兩組新生兒體重均有明顯提高；相較于接受常規保健的對照組新生兒, 接受新生兒撫觸聯合及早喂養的觀察組新生兒體重增長情況更佳, 兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。研究結果提示, 新生兒撫觸聯合及早喂養有利于促進小于胎齡兒體重增長, 對改善小于胎齡兒生命質量大有裨益。該結論與曾秋月等［6］報道內容基本一致。

綜上所述, 對小于胎齡兒實施新生兒撫觸聯合及早喂養,有利于促進新生兒的生長發育, 提高其生存質量, 具備于臨床推廣應用的意義與價值。

［1］ 劉梅, 尚佳, 張志華, 等.胃腸外營養對小于胎齡新生兒早期整體生長發育的影響觀察.中國婦幼保健, 2014, 23(10):1567-1569.

［2］ 李玲, 李寧, 張艷卿, 等.不同喂養方式對早產小于胎齡兒生長發育影響的研究.中國兒童保健雜志, 2014, 22(2):146-148.

［3］ 曾貞, 馬美美, 田慧.早期綜合干預對小于胎齡兒生長發育影響的臨床研究.中國中西醫結合兒科學, 2014, 28(3):258-260.

［4］ 張玄, 徐海青.不同出生體重嬰兒生長速率影響因素研究現狀.中國兒童保健雜志, 2011, 19(7):640-642.

［5］ 項文娜, 黃益華, 鄭戈.影響早產兒體重增長的相關因素調查.中國現代醫生, 2013, 16(10):28-30.

［6］ 曾秋月, 梁臘梅, 黃曉凌, 等.捏脊聯合撫觸對新生兒體重及黃疸的影響.護理研究, 2014, 33(7):4181-4182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.156

2015-03-30］

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