欣母沛防治高危剖宮產孕婦產后出血的臨床價值

葉 青

欣母沛防治高危剖宮產孕婦產后出血的臨床價值

葉 青

目的 對欣母沛防治高危剖宮產孕婦產后出血的臨床價值進行探討。方法 152例高危剖宮產孕婦, 將其運用隨機數字表法分為對照組75例和觀察組77例。對照組孕婦娩出胎兒后應用縮宮素, 觀察組孕婦娩出胎兒后為子宮體注射250 μg欣母沛, 對比兩組孕婦2、24 h出血量和不良反應等指標。結果 觀察組患者術后2、24 h出血量以及不良反應發(fā)生均少于對照組(P<0.05)。結論 在高危剖宮產孕婦產后出血過程中應用欣母沛, 能夠減少術后出血量和不良反應, 且具有較高的安全性, 可在臨床中廣泛應用。

高危剖宮產；孕婦；產后出血；欣母沛；防治

產后出血為產科的一種常見并發(fā)癥, 指的是產婦娩出胎兒24 h內出血量多于500 ml, 如不能有效處理, 嚴重者導致產婦死亡。發(fā)生產后出血的最主要原因為宮縮乏力, 子宮肌纖維收縮無力, 不能有效壓迫血管, 進而導致發(fā)生產后出血；另外, 胎盤、軟產道損傷以及凝血功能障礙等均為導致發(fā)生產后出血的重要原因［1］。作者對本院收治的77例高危剖宮產孕婦產后出血患者應用欣母沛治療, 取得較好防治效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月～2014年9月在本院收治的152例高危剖宮產孕婦作為研究對象, 運用隨機數字表法分為觀察組77例和對照組75例。觀察組年齡23～36歲, 平均年齡(25.2±4.4)歲；孕周35～40周, 平均孕周(32.2±3.2)周；35例羊水過多, 19例雙胎妊娠, 12例宮縮乏力, 7例巨大胎兒, 4例前置胎盤；對照組年齡24～37歲, 平均年齡(25.4±4.6)歲；孕周36～41周, 平均孕周(32.5±3.4)周；34例羊水過多, 25例雙胎妊娠, 8例宮縮乏力, 5例巨大胎兒, 3例前置胎盤；排除有藥物過敏史、手術史以及伴有嚴重心肝腎等重要臟器的患者。兩組年齡、孕周以及高危因素等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦娩出胎兒后給予縮宮素, 為患者宮體內注射20 U縮宮素(康普藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H43021454；1 ml：10單位), 并在5%的葡萄糖溶液中加入20 U縮宮素靜脈滴注；觀察組產婦娩出胎兒后, 為其子宮體注射250 μg欣母沛(常州四藥制藥有限公司；國藥準字H20094183；1 ml：250 μg)。

1.3 觀察指標［2］對兩組患者的術后2、24 h出血量以及不良反應等指標進行觀察。其中, 出血量的計算主要運用容積法和稱重法聯合的計算方式, 首先術前在產婦臀下鋪墊一次性可計量血墊, 術后2 h稱血墊重量, 按照1.05 g=1 ml血液的標準進行計算；另外, 手術過程中, 使用止血紗布和吸引器對失血量進行收集和計算, 紗布大小為10 cm×20 cm,如紗布浸透未滴血, 則計為20 ml；術中將羊水吸凈, 對羊水量準確記錄, 產后2 h內, 總出血量為吸引器中血量、血墊血量以及紗布吸血量之和；24 h出血量也為該三項之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后2、24 h出血量對比 觀察組患者的術后2 、24 h出血量明顯少于對照組(t=5.624, P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后2、24 h出血量對比(, ml)

表1 兩組患者術后2、24 h出血量對比(, ml)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數 術后2 h出血量 術后24 h出血量觀察組 77 176.2±35.2 301.2±54.2對照組 75 295.7±56.4 416.9±64.9 P <0.05 <0.05

2.2 兩組患者不良反應對比 觀察組患者發(fā)生8例不良反應, 主要包括4例腹瀉, 2例出汗發(fā)熱, 2例血壓一過性升高,不良反應率為10.4%；對照組患者發(fā)生28例不良反應, 主要包括12例出汗發(fā)熱, 6例血壓一過性升高, 10例腹瀉, 不良反應率為37.3%；觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=5.322, P<0.05)。

3 討論

產后出血為一種常見的、嚴重的分娩期并發(fā)癥, 在分娩總數中, 產后出血發(fā)生率約為3%［3］。近年來, 產后出血死亡率列居第一位, 尤其在醫(yī)學技術欠發(fā)達區(qū)域具有更高的死亡率［4］。如孕婦產前出現雙胎妊娠、妊娠高血壓綜合征以及羊水過多等并發(fā)癥, 那么會使子宮纖維出現過度伸展, 提高生產過程中的出血率。子宮收縮乏力為導致產后出血的重要原因, 約為70%［5］。以往臨床主要應用縮宮素防治產后出血,其屬于一種抗生育藥物和子宮收縮藥物, 如口服后會給消化道帶來破壞, 一般情況下主要為靜脈滴注, 其能夠有效擴張子宮頸, 增加子宮收縮, 并給乳腺平滑肌收縮產生刺激, 促進乳汁排出；但其會給子宮上段產生刺激, 如藥物劑量達到飽和后會導致出現水中毒, 且半衰期較短, 產后出血防治效果較差；欣母沛屬于一種前列腺素衍生物, 具有較強的水溶性, 并能夠提高生物活性；另外, 其為鈣離子載體, 能夠增強肌細胞膜鈣離子濃度, 增加子宮肌纖維收縮力, 增加子宮壓力, 最終發(fā)揮出較好的止血作用［6］。本組研究中, 75例對照組孕婦娩出胎兒后應用縮宮素, 77例觀察組孕婦娩出胎兒后為子宮體注射250 μg欣母沛, 結果表明, 觀察組患者的術后2、24 h出血量明顯少于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯較對照組低(P<0.05)。

綜上所述, 在高危剖宮產孕婦產后出血過程中應用欣母沛, 能夠減少術后出血量和不良反應, 安全性較高, 可在臨床中廣泛應用。

［1］ 李霞.欣母沛防治高危剖宮產孕婦產后出血臨床分析.中國實用醫(yī)刊, 2014, 41(6):120.

［2］ 邱秀紅, 詹瑋玲.欣母沛防治產后出血的可行性及臨床價值.中國現代醫(yī)生, 2014,52(11):131-133.

［3］ 劉芳.欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較.中國現代醫(yī)生, 2014, 52(4):53-54.

［4］ 李新菊.90例宮縮乏力性產后出血患者的臨床治療效果觀察.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2014, 24(2):508-509.

［5］ 康麗宏, 陳均偉.卡前列素氨丁三醇合縮宮素治療產后出血45例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2014, 23(1):61-63.

［6］ 唐文波.卡前列素氨丁三醇預防產后出血的療效觀察.現代實用醫(yī)學, 2011, 23(7):818-820.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.093

2015-03-03］

450000 鄭州市婦幼保健院