先兆早產延長孕周采用鹽酸利托君聯合黃體酮用于治療的臨床體會

張志英

先兆早產延長孕周采用鹽酸利托君聯合黃體酮用于治療的臨床體會

張志英

目的 對于延長先兆早產的孕周采用聯合黃體酮治療, 探討并分析這種治療方法的臨床療效及體會。方法 將76例需要延長孕周的先兆早產患者隨機分成觀察組和對照組, 各38例。對照組單獨采用鹽酸利托君治療, 觀察組采用鹽酸利托君聯合黃體酮治療, 對比兩組分娩成功率、延長妊娠時間、顯效時間及關于新生兒方面新生兒存活率、新生兒體重、新生兒Apgar評分等。結果 在判斷新生兒狀況時, 新生兒的存活率、新生兒Apgar評分、新生兒體重方面, 觀察組分別為86.8%、(9.5±3.6)分、(2152±185)g明顯優于對照組的73.7%、(8.3±4.6)分、(2513±165)g, 兩者比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者分娩成功率、延長妊娠時間、顯效時間分別為78.9%、(29.5±7.3)d、(51.0±4.2)min明顯優于對照組的60.5%、(18.9±6.1)d、(50.0±9.1)min, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 采用鹽酸利托君聯合黃體酮在延長先兆早產有明顯的治療優勢, 可以預防早產、延長孕周、促進新生兒存活、增強新生兒Apgar評分、增加新生兒體重、減少患者痛苦、術后并發癥較少, 值得在臨床應用。

鹽酸利托君；先兆早產；黃體酮；延長孕周；聯合用藥

經臨床驗證, 早產兒的死亡率高于新生兒, 因此找到一種有效方式, 延長有早產先兆的孕婦孕周, 能增加新生兒的存活率, 而鹽酸利托君具有預防早產、抑制子宮平滑肌收縮、促進胎兒血液循環的作用, 但同時也可能導致肺水腫、心律不齊、白細胞減少等不良反應, 黃體酮的不良反應較少, 和鹽酸利托君起協同作用, 降低子宮平滑肌興奮性、延長宮頸成熟過程, 從而起到預防早產的作用［1-3］。本院為研究兩者在預防早產的作用, 特篩選2013年1月～2014年7月本院收治的患者共76例進行探究分析, 將其具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對于2013年1月～2014年7月在本院進行治療的76例需要延長先兆早產的孕周患者進行探討分析, 患者隨機分成對照組和觀察組各38例。對照組年齡21～40歲, 平均年齡(25.6±3.83)歲, 孕周15～27周, 平均孕周(21.1±2)周；觀察組年齡27～38歲, 平均年齡(23.6±2.53)歲, 孕周18～24周,平均孕周(22.±1.2)周。全部患者在本院就診前已經診斷出患病并且無一例患惡性病, 該研究符合倫理學標準且所有患者均書面知情同意, 其中兩組患者經過心電圖、B超、血糖、血常規等項目進行檢查后均未發現在肝腎, 心血管系統等原發系統患有疾病, 同時排除對研究治療藥物過敏的患者, 所有患者均符合《婦產科》第7版, 所有患者在臨床上表現為子宮不規則收縮, 常伴有少量陰道出血和宮頸管縮短。兩組患者病程、年齡、病因等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有孕婦在入院第1天都進行血常規、尿常規,血凝基礎四項, 肝腎功能、心電圖、超聲檢測, 孕婦各項檢測結果均在指標范圍內, 經檢測排除心、肝、腎疾病患者。治療具體步驟為：靜脈滴注鹽酸利托君, 將鹽酸利托君(信東生技股份有限公司, 國藥準字HC20080023)100 mg 溶于5%葡萄糖注射液500 ml 中, 首劑量為5 g /min, 根據患者病情狀況按每10 分鐘, 以50 μg/min的速度緩慢加大劑量, 直至宮縮消失, 最大劑量≤350 μg /min, 并且保證控制孕婦心率<130 次/min, 直至宮縮消失后繼續維持18 h, 至終止靜脈輸注前0.5 h, 患者按醫囑口服片劑, 首劑劑量在24 h 內為10 mg,每次間隔2 h , 24 h 后改為10 mg, 每次間隔4 h , 直到降低為6 ～ 8 h 1次, 持續10 d 后停藥, 在此方案的基礎上每天口服黃體酮膠囊200 mg, 分為2次/d, 對照組患者采用和觀察組采用同樣方式注射同等劑量鹽酸利托君。

1.3 觀察指標及療效評定標準［4］治愈：繼續妊娠超過37周；有效：癥狀消失, 延長孕期>48 h, 分娩孕周不到37周；無效：病情加重, 宮縮沒有得到抑制, 孕婦在 48 h 內早產。比較兩組治療方案中的正常分娩時間、延長妊娠時間、顯效時間。在關于新生兒方面新生兒存活率、新生兒體重、新生兒Apgar評分進行比較, 同時對治療期間的并發癥狀況做出記錄, 總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行治療后療效比較 經治療后的兩組患者,觀察組的治愈率(56.41%)高于對照組的治愈率(30.76%), 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率(94.74%)高于對照組總有效率(60.53%), 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者正常分娩率 、延長妊娠時間、顯效時間比較 比較兩組患者的正常分娩率 、延長妊娠時間、顯效時間,觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組新生兒體重、存活率、Apgar評分進行比較 比較兩組患者的孕育的新生兒體重、存活率、Apgar評分, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者經治療后的療效情況［n(%), %］

表2 兩組患者正常分娩率 、延長妊娠時間、顯效時間比較 (, %)

表2 兩組患者正常分娩率 、延長妊娠時間、顯效時間比較 (, %)

注：與對照組相比,aP<0.05

組別 例數 正常分娩率 延長妊娠時間(d) 顯效時間(min)對照組 38 60.5 18.9±6.1 50.0±9.1觀察組 38 78.9a 29.5±7.3a 51.0±4.2a

表3 兩組新生兒體重、存活率、Apgar評分比較(, %)

表3 兩組新生兒體重、存活率、Apgar評分比較(, %)

注：與對照組相比,aP<0.05

組別 例數 新生兒體重(g) 新生兒存活率 新生兒Apgar評分(分)對照組 38 2513±165 73.7 8.3±4.6觀察組 38 2152±185a 86.8a 9.5±3.6a

3 討論

本文探討研究鹽酸利托君聯合黃體酮在延長孕周, 預防早產方面的療效, 特選在我院進行治療的76例需要延長先兆早產的孕周患者分析, 結果顯示, 在判斷新生兒狀況時,新生兒的存活率、新生兒Apgar評分、新生兒體重方面, 觀察組分別為86.8%、(9.5±3.6)分、(2152±185)g明顯優于對照組的73.7%、(8.3±4.6)分、(2513±165)g, 兩者比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者分娩成功率、延長妊娠時間、顯效時間分別為78.9%、(29.5±7.3)d、(51.0±4.2)min明顯優于對照組的60.5%、(18.9±6.1)d、(50.0±9.1)min, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。綜合結果顯示, 鹽酸利托君聯合黃體酮在延長孕周的療效相對于單獨使用鹽酸利托君效果顯著。

綜上所述, 采用鹽酸利托君聯合黃體酮在延長先兆早產有明顯的治療優勢, 效果好、可以預防早產、延長孕周、促進新生兒存活、增強新生兒Apgar評分、增加新生兒體重、減少患者痛苦、術后并發癥較少, 可在臨床進一步推廣。

［1］ 陳雙燕, 梁峰冰.鹽酸利托君聯合黃體酮治療先兆早產的臨床觀察 .中國婦幼保健, 2012, 27(8):1242-1243.

［2］ 陳小琴, 陳茜, 任旭.黃體酮陰道凝膠聯合鹽酸利托君治療先兆早產療效分析 .現代醫院, 2012, 5(12):42-44.

［3］ 王蕾, 黃麗梅.黃體酮膠丸治療先兆早產臨床分析 .中國社區醫師(醫學專業), 2010, 26(21):87-88.

［4］ 許鳳.宮腔鏡診治126 例稽留流產的臨床分析 .中國醫藥指南, 2011, 6(16):141-142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.090

2015-03-04］

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