依帕司他對糖尿病視網膜病變術后53例臨床療效觀察

周儉玲

依帕司他對糖尿病視網膜病變術后53例臨床療效觀察

周儉玲

目的 觀察依帕司他對糖尿病視網膜病變術后的臨床療效。方法 53例糖尿病視網膜病變患者隨機為對照組(23例)和觀察組(30例), 兩組患者行玻璃體切割術, 觀察組加服依帕司他；兩組分別治療3、6和12個月后觀察視力和黃斑水腫消退率情況。結果 視力改善率方面, 觀察組術后3、6、12個月分別為57.8%、77.8%、66.7%, 對照組為56.7%、60.0%、50.0%, 組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；黃斑水腫消退率方面, 觀察組術后3、6、12個月分別為75.6%、82.2%、91.1%, 對照組為56.7%、60.0%、60.0%, 組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 依帕司他具有保護視網膜作用,有利于視力提高和眼底康復。

視網膜病變；糖尿?。灰琅了舅?/p>

糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的并發癥之一, 也是成人致盲的最重要的原因［1］。本病的發病率隨年齡增加及病程延長而升高, 視網膜病變往往采用手術治療, 術后采用依帕司他針取得較好臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年2～10月本院診治的糖尿病視網膜病變患者53例, 病變眼球75只；男28例, 女25例, 平均年齡(56.2±7.3)歲, 平均糖尿病病程(7.1±2.2)年, 視網膜病變(8.5±2.1)個月。入選患者按隨機分組原則, 分觀察組30例(45只眼)和對照組23例(30只眼)；其中觀察組男18例,女12例, 平均年齡(58.1±7.1)歲, 糖尿病平均病程(7.3±2.5)年, 視網膜平均病變(8.7±1.5)個月； 對照組男12例, 女11例,平均年齡(56.8±6.8)歲, 糖尿病平均病程(6.9±1.9)年, 視網膜平均病變(8.3±2.3)個月；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準參考文獻符合WHO糖尿病視網膜病變診斷標準［2］, 臨床表現癥狀為：視力下降、視物模糊, 眼底檢查可見出血、滲出、玻璃體積血等, 適宜手術治療者。

1.3 排除標準 各種外因引發角膜炎、玻璃體積血, 非糖尿病者視網膜病變者；眼內手術或激光術治療史；青光眼,白內障等其他眼疾者。

1.4 治療方法 兩組患者均經扁平部三切口玻璃體切割術,玻璃體腔內注射曲安奈德治療, 術中進行激光光凝；術后患者均嚴格控制飲食、降脂、降糖等常規治療；觀察組給予依帕司他片50 mg/次, 3次/d口服。

1.5 觀察方法 兩組患者在術后3、6、12個月分別隨診復查視力, 觀察黃斑水腫消退情況。視力評價：改善：與治療前比較視力提高≥2行；不變：較治療前提高或降低1行以內或不變；下降：較治療前降低≥2行。眼底評價：測量患者黃斑區視網膜厚度, 消退：黃斑區視網膜厚度減低>100 μm；不變：黃斑區視網膜厚度減低≤100 μm。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視力改善率 觀察組術后3、6、12個月視力改善率分別為57.8%、77.8%和66.7%；對照組分別為56.7%、60.0%和50.0%；組間改善率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者黃斑水腫消退率 觀察組術后3、6、12個月黃斑水腫消退率分別為75.6%、82.2%和91.1%；對照組分別為56.7%、60.0%和60.0%；組間改善率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后視力改善率比較［n(%)］

表2 兩組患者黃斑水腫消退率比較［n(%)］

3 討論

糖尿病3、5、10、15年病程的發病率分別為8%、25%、60%、80%, 致盲危險較非糖尿病患者高25倍。高血糖導致血管內皮細胞損傷, 微血管高壓形成, 視網膜微血管瘤發生,血液滲出及新生血管形成, 由此臨床上表現患者視物不清、眼底出血等癥狀, 甚至失明［3］。手術結合激光光凝是近年來治療視網膜病變一種有效方法, 但該方法屬創傷性手術, 對視網膜存在一定損傷, 且術后如何改善緩解視網膜損傷, 是臨床常見問題［4］。

采用依帕司他為醛糖還原酶抑制劑, 能可逆地抑制與糖尿病并發癥相關的醛糖還原酶而發揮作用；本臨床觀察結果顯示觀察組患者視力緩解和眼底黃斑水腫有效率優于對照組(P<0.05), 該結果提示, 術后加用依帕司他可提高術后遠期療效, 尤其6～12個月的療效, 該口服用藥使用方便, 經濟實用,有較好臨床推廣價值。

［1］ 楊建華, 鄭利民, 羅立勤,等.激光光凝治療糖尿病視網膜病

變的臨床觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(32):29-30.

［2］ 倪天慶.糖尿病視網膜病變相關檢測指標與藥物治療.藥品評價, 2014, 11(3):46-48.

［3］ 張保琴, 胡艷.糖尿病視網膜病變發病機制及診斷治療進展.醫學綜述, 2009, 15(6):898-900.

［4］ 張亞麗, 杜磊, 朱旻霞.全視網膜光凝術治療糖尿病視網膜病變241例觀察.基層醫學論壇, 2010, 14(29):888-889.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.085

2015-03-02］

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