分析陰道細菌檢驗應用PCR檢驗法和細菌培養法的臨床應用價值

邱可清 沈學群 高麗華 何冬財

分析陰道細菌檢驗應用PCR檢驗法和細菌培養法的臨床應用價值

邱可清 沈學群 高麗華 何冬財

目的 探究分析陰道細菌檢驗應用聚合酶鏈式反應(PCR)檢驗法和細菌培養法的臨床應用價值。方法 128例接受陰道細菌檢驗的患者, 采用PCR檢查法與細菌培養法同時進行陰道細菌學檢查, 觀察并比較兩組檢出率, 以及檢測的陰道各細菌, 即特異度(Sp)的情況。結果 PCR檢驗法組的檢出率(85.16%)、檢出的加特納菌率(70.64%)明顯高于細菌培養法組的檢出率(59.38%)、檢出的加特納菌率(44.74%)。結論 應用PCR檢驗法和細菌培養法檢驗陰道細菌中, PCR 檢查法的檢出率較高, 并且操作簡單, 值得臨床應用推廣。

陰道細菌；PCR檢驗法；細菌培養法；臨床應用價值

細菌性陰道病在婦女的感染性疾病中是很常見的, 而正常情況下, 陰道中的各種細菌可以相互作用、相互制約,使其維持著動態平衡［1］。為有效治療陰道炎, 應進行及時、準確的檢查。為了更好地分析陰道細菌檢驗應用PCR檢驗法和細菌培養法的臨床應用價值, 選取本院近2年128例陰道細菌檢驗的患者, 收集其資料進行整理分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年11月在本院初步確診為細菌性陰道炎的患者128例, 采用PCR 檢查法與細菌培養法同時進行陰道細菌學檢查, 熒光PCR 檢查法為PCR檢驗法組, 細菌培養法為細菌培養法組。其中, 患者年齡20～50歲, 平均年齡(33.15±10.26)歲, 患者病程2個月～3年,平均病程(9.10±2.70)個月?；颊呔鶠橛g期婦女, 均知情同意, 其主要臨床表現包括：陰道炎、異味、外陰瘙癢以及白帶分泌物增多等, 并排除近期有陰道局部用藥的、正處于月經期的、妊娠期的, 以及近2 d內有過性生活的患者。

1.2 方法 陰道分泌物采集：兩組患者均用醫用無菌棉簽插入陰道后穹隆處, 在其輕輕旋轉以蘸取患者的陰道分泌物,同時將其放入2 ml無菌生理鹽水中進行保存；細菌培養法檢驗組患者采用細菌培養法進行檢測：首先將一份陰道分泌物標本接種在陰道瓊脂培養基中, 然后將其放在二氧化碳恒溫箱中進行培養, 一共持續48 h, 當培養基出現菌落后,選擇半透明樣、光滑、灰色、露滴狀的菌群, 最后進行生化鑒定；PCR檢查法檢驗組患者采用熒光PCR檢查法進行檢測：首先, 將含有陰道分泌物的生理鹽水進行離心, 轉速12000 r/min, 時間15 min后, 去上清液, 沉淀中加入堿性裂解液。所有工作完成之后, 置于60℃水浴中加熱15 min后, 選擇同樣的轉速進行離心, 時間為10 min, 離心完成之后, 取上清液來制作 DNA 模板, 放入熒光PCR儀中進行循環。對兩種檢驗方法的檢出率進行統計分析, 并對比其細菌種類、以及細菌陽性率。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組檢驗方法的檢出率, 以及檢測的陰道各細菌, 即Sp情況。Sp診斷標準［2］：表明細菌性陰道炎感染的患者與健康體檢的患者相比, 其加特納菌的DNA 含量明顯升高, 因此, 細菌性陰道炎感染的診斷中, 加特納菌具有較好的特異性。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組經不同檢測方式后的檢出率比較 PCR檢驗法組的檢出率(85.16%)明顯高于細菌培養法組的檢出率(59.38%)。見表1。

2.2 兩組檢出各細菌, 即Sp情況比較 PCR檢驗法組檢出的加特納菌率(70.64%)明顯高于細菌培養法組檢出的加特納菌率(44.74%)。見表2。

表1 128例經不同檢測方式后的檢出率比較［n(%)］

表2 兩組檢出Sp比較結果［n(%)］

3 討論

在臨床上, 陰道分泌物檢查是診斷陰道炎一種較直接的輔助檢查方法, 其可以最直觀的發現陰道內炎性感染程度以及菌群失調的情況, 尤其對于陰道炎能否得到及時有效的治療, 其檢驗結果的準確率有重要意義。臨床上陰道細菌檢驗最常用的方法有細菌培養法和PCR檢查法。其中細菌培養法曾經是最常用的一種檢測方法, 常被作為陰道炎檢測的金標準, 但隨著現代技術的不斷發展, PCR檢查法逐漸將其取代［3］。

因為細菌培養法的操作相對復雜, 同時對實驗室環境的要求很高, 而PCR檢驗法, 即熒光定量檢測法, 一種新型的陰道細菌檢驗技術, 其融合RPC的敏感性、DNA 雜交的特異性等優點, 具有較高的精準度、檢出率等, 同時能夠與細菌培養法結果相等同, 并且操作簡單, 可以使陰道炎得到及時有效的診斷, 值得在臨床上廣泛應用［4］。本文研究表明：PCR檢驗法的檢出率(85.16%)、檢出的加特納菌率(70.64%)明顯高于細菌培養法的檢出率(59.38%)、檢出的加特納菌率(44.74%), 差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 對于接受陰道細菌檢驗的患者來說, 應用PCR檢驗法, 相較于細菌培養法, 其檢出率高, 特異度高, 同時結果較準確, 值得在臨床上廣泛推廣和應用。

［1］ 王一葉.比較PCR檢驗法和細菌培養法用于陰道細菌檢驗的效果.中外醫療, 2013, 32(24):192-193.

［2］ 吳祥如.實驗室對陰道細菌的兩種檢驗方法對比.中國衛生產業, 2013, 10(32):18.

［3］ 許海濤.幾種不同檢驗方法用于陰道細菌檢驗臨床對比分析.當代醫學, 2014, 20(34):51-52.

［4］ 高東華.兩種不同檢驗方法用于陰道細菌檢驗的比較分析.現代診斷與治療, 2013, 24(16):3756.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.045

2015-03-18］

512028 韶關市粵北第二人民醫院檢驗科