探討多囊卵巢綜合征患者檢測血清LH、FSH、TSTO的意義

岑振考 葉恒君

探討多囊卵巢綜合征患者檢測血清LH、FSH、TSTO的意義

岑振考 葉恒君

目的 探討女性多囊卵巢綜合征患者檢測血清黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(TSTO)的意義, 為臨床治療月經失調或不孕癥提供參考依據。方法 100例檢測性激素女性, 其中45例健康女性為健康組, 55例多囊卵巢綜合征女性為觀察組。采用化學發光法對兩組研究對象血清中的LH、FSH、TSTO含量進行檢測, 分析其變化對多囊卵巢綜合征的影響。結果 兩組FSH水平比較差異無統計學意義(P>0.05), 兩組LH、TSTO水平比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 多囊卵巢綜合征患者血清激素中FSH水平較低, 血清中多見TSTO、LH的改變, 尤其以LH升高較明顯, 顯示與其體內激素水平有密切關系。

多囊卵巢綜合征；黃體生成素；卵泡刺激素；睪酮

多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病, 過去30年里, 通過不斷的研究, 臨床對其認識也從最開始的相對未知, 到認識到它是一種常見的內科疾病, 該病影響多個系統, 其最顯著的特征是排卵功能障礙, 雄激素過多(臨床或生物化學)和多囊性卵巢的形態。多囊卵巢綜合征的癥狀是月經紊亂、閉經、無排卵、多毛、肥胖、不孕, 合并雙側卵巢增大呈多囊性改變。一般患者具備以上癥狀或者部分癥狀, 而因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現［1］。本文選取2012年6月～ 2014年6月來本院檢測性激素的100例女性, 對多囊卵巢綜合征女性與健康女性進行臨床分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月來本院檢測性激素的女性100例, 其中多囊卵巢綜合征患者55例作為觀察組, 年齡20～35歲；正常健康女性45例作為健康組, 年齡18～35歲。兩組研究對象一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行血清性激素指標檢測(LH、FSH、TSTO)。月經周期第2～5天采取清晨(8∶00～10∶00)空腹靜脈血4 ml, 離心分離血清立刻進行檢測。分析儀器采用德國西門子公司CP全自動免疫發光分析儀, 試劑采用其配套產品,采用伯樂公司質控物為質控對照品, 質控品批號為40222,并嚴格按照說明操作, 結果判定標準以試劑盒提供的參考值為準。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對收集的數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組FSH水平比較差異無統計學意義(P>0.05), 兩組LH、TSTO水平比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清FSH、LH、TSTO水平比較()

表1 兩組血清FSH、LH、TSTO水平比較()

注：與健康組比較,aP>0.05,bP<0.05

組別 例數 FSH(IU/L) 參考范圍(IU/L) LH(nmol/L) 參考范圍(nmol/L) TSTO(ng/L) 參考范圍(ng/L)健康組 45 5.23±1.86 2.5～10.2 3.48±1.46 1.9～12.5 2.06±0.32 0.5～2.6觀察組 55 5.42±1.95a 2.5～10.2 13.62±8.79b 1.9～12.5 5.29±0.76b 0.5～2.6

3 討論

2003年歐洲人類生殖協會和美國生殖醫學協會共同推薦的多囊卵巢綜合征診斷標準是：①臨床出現持續無排卵或偶發排卵。②臨床和(或)生化指標提示存在高雄激素血癥,并排除其他可能導致高雄激素的因素［2］。③卵巢呈多囊樣改變。④符合上述三項中的兩項者可診斷為本病。因多囊卵巢綜合征是一種內分泌、代謝障礙所致的癥候群, 所以在臨床表現上有高度的異質性。主要表現為以下幾個方面：①青春期發病：本病患者的初潮年齡一般正常, 各種癥狀多在初潮前后陸續出現。②月經失調：患者常在初潮后即出現月經失調, 主要表現為月經稀發、經量少或閉經, 臨床上可見從月經稀發到閉經的發展過程, 少數患者表現為月經過多或不規則出血。③不孕：由于本病患者持續的無排卵狀態, 導致不孕。即使有周期性卵泡發育, 但卵泡期過高的LH誘導卵母細胞過早成熟, 排卵時已是“老齡卵”, 受精能力低下或受精后著床困難, 表現為正常行經但不孕, 或極早期的流產［3］。

內源性LH分泌過多是多囊卵巢綜合征的特征之一, LH過多可損害患者的生殖功能。理論上給多囊卵巢綜合征患者加用外源性LH是不利的, 但因為LH的半衰期較短, 用人絕經期促性腺激素(HMG)后并未增加卵泡期血LH水平, 實際上由于卵泡發育后致升高對垂體的負反饋作用, 卵泡期血LH水平會明顯下降, LH/FSH比值亦下降。通常在卵泡發育接近成熟時使用絨毛膜促性腺激素(hCG), 并使用LH, 促性腺激素的使用對患者來講是昂貴和困難的, 因為需要每日注射并緊密監測。必須使用超聲檢查和血清雌二醇檢測來監測卵巢的反應［4,5］。判斷卵泡發育的程度和注射hCG的時間是重要的, 也可以避免卵巢過度刺激綜合征的風險［6］。然而, 注射FSH在一些婦女中是禁忌使用的, 包括高水平FSH提示卵巢功能衰退、無法控制的甲狀腺或腎上腺功能紊亂、一些顱內損傷如垂體腫瘤、非排卵停止型的不孕、非正常的出血、卵巢囊腫或者非多囊卵巢綜合征的卵巢腫大、對FSH過敏以及懷孕的婦女［7］。本組資料顯示, 多囊卵巢綜合征患者血清激素中FSH水平較低, 血清中多見TSTO、LH的改變, 尤其以LH升高較明顯, 顯示與其體內激素水平有密切關系。

［1］ 郭政, 王麗英, 崔軼凡.PCOS合并不孕癥陰道超聲及生殖激素檢查的臨床評價.中國婦幼保健, 2014, 29(3):394-396.

［2］ 張適恩, 候藝園, 賴大行.多囊卵巢綜合征肥胖患者與性激素及胰島素水平相關性研究.中國實用醫藥, 2014, 9(16):71-72.

［3］ 賈蜀云.多囊卵巢綜合征不同分型的臨床特征及意義.中國醫藥導報, 2014, 11(14):47-49.

［4］ 黃敏之, 杜偉佳.多囊卵巢綜合征患者性激素和胰島素水平與中醫證型的相關性研究.中國醫藥指南, 2014, 12(18):104-105.

［5］ 符婕, 陳慧娟, 李瑞亭, 等.達英-35與二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的療效觀察.中國現代醫生, 2014, 52(22):39-41.

［6］ 張曉燕, 劉麗梅, 梁錦綸.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征的療效評價.中國醫藥科學, 2014, 4(12):84-87.

［7］ 夏俊玲.媽富隆聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察.臨床醫學工程, 2014, 21(10):1273-1274.

Investigation of serum LH, FSH, TSTO detection significance in polycystic ovarian syndrome patients

CEN Zhen-kao, YE Heng-jun.
Department of Obstetrics and Gynecology, Dongguan City Dongkeng Hospital, Dongguan 523451, China

Objective To investigate significance of serum luteinizing hormone (LH), folliclestimulating hormone (FSH) and testosterone (TSTO) detection in polycystic ovarian syndrome patients, in order to provide reference for clinical treatment of menoxenia and infertility.Methods Among 100 female in sex hormone detection, there were 45 healthy cases as health group, and 55 cases with polycystic ovarian syndrome as observation group.Chemiluminescence method was applied to detect serum LH, FSH and TSTO contents in the two groups, and their influence on polycystic ovarian syndrome was analyzed.Results There was no statistically significant difference of FSH level between the two groups (P>0.05), while the difference of LH and TSTO levels between the two groups had statistical significance (P<0.05).Conclusion Patients with polycystic ovarian syndrome have low FSH level and obviously changes in serum TSTO and LH levels, especially with increased LH level.It shows that the disease is closely correlated with patients’ hormone levels.

Polycystic ovarian syndrome; Luteinizing hormone; Follicle-stimulating hormone; Testosterone

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.015

2015-01-22］

523451 東莞市東坑醫院婦產科