護理專業基礎醫學三理一剖課程的整合

韓璐 付廣全 呂昕

【摘要】解剖學、生理學、病理學及藥理學是四門重要的醫學基礎課程，為了調動護理專業學生對這四門課程的學習積極性，發揮其主體作用，我校醫學基礎部根據這四門課程的特點及護理專業學生的學習能力在教學中對這四門課程中的一部分內容進行了課程整合，并以“理論實踐一體化教學”模式授課。

【關鍵詞】一體化教學設計 高血壓病 基礎醫學課程整合 護理專業

【中圖分類號】G718.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）02-0149-02

解剖學、生理學、病理學及藥理學是四門重要的醫學基礎課程，常被大家習慣稱為“三理一剖”。為了調動護理專業學生對這四門課程的學習積極性，發揮其主體作用，切實提高學生的職業能力，培養新時期高素質高技能型護理人才，我校醫學基礎部根據這四門課程的特點及護理專業學生的學習能力在教學中對這四門課程中的一部分內容進行了課程整合，并以“理論實踐一體化教學”模式授課。下面就以高血壓病為例講解教學設計。

一. 教學設計指導思想

傳統教學模式是將“三理一剖”課程完全分開并依次按順序講授，而且理論與實踐授課內容也分開進行，這種教學模式對于高職護理專業學生有兩個缺點：1.學生經常學了后面忘前面，例如，講藥理學時，為讓學生能夠理解授課內容，往往需要將前面講過的解剖學、生理學及病理學的相關知識加以復習，這樣浪費了大量教學時間；2.學生相對于本科生學習能力較差，多數人不能將已學的“三理一剖”的相關知識進行整合形成一個完整的知識體系。針對這兩個缺點，我校醫學基礎部科將“三理一剖”的相關知識整合、交叉、滲透，又結合臨床、護理的教學大綱以及臨床護理的特點，設計了綜合性基礎醫學課——高血壓病的一體化教學。

二. 教學設計流程

在進行教學設計之前要認真思考以下幾個問題：與本堂課有關的知識學生已掌握多少？根據臨床工作需要，學生在這次課中應該知道、學會什么？教師采取何種教學手段方法能夠幫助學生從教師、學校資源中獲得最好的學習幫助，提高學習效率？課程結束后采用哪些方法檢驗學生的學習效果？然后，根據這些問題的答案對教學進行科學的規劃。

（一）確立教學目標

確立教學目標的依據有三點：①“三理一剖”課程中與高血壓病相關知識的特點；②臨床護理工作中對高血壓病需要掌握的知識及技能；③高職護理專業學生學習能力。

（二）教學過程的設計

1.課程導入與串聯

如何導入課程并將四門課有機的整合在一起是一個重要問題。首先必須考慮以何種方法才能將四門課程合理的串聯在一起，最后我們選擇從一則臨床病例入手，采用模塊式教學的方法以疾病為中心講授正常解剖結構和生理功能是如何發展到疾病狀態的，及用藥物治療恢復健康的過程。

2.教學內容與教學活動

在確立了病例導入和模塊式教學的方法后就是具體的教學內容與教學活動的落實。整個教學內容分為五部分：

（1）心臟正常解剖結構

教師活動：通過病例中高血壓性心臟病的X線胸片與正常心臟胸片的對比引出對心臟正常解剖結構的講解，通過視頻、大體標本、模型加強學生直觀感受，通過提問測評加強學生記憶。

學生活動：觀察大體標本和模型。分組討論，想一想心臟的解剖結構，正常人應該有多少個心眼兒（心腔的出口、入口）。

（2）動脈血壓的形成及影響因素

教師活動：播放血液循環的動畫吸引學生眼球同時講解動脈血壓的形成及影響因素，通過介紹正常高血壓值和高血壓分級引出第三部分內容。

學生活動：分組討論，思考患者屬于哪一型高血壓，什么原因導致患者的心呈靴型。

（3）高血壓性心臟病的病理改變

教師活動：通過對病例的提問引起學生對于長期高血壓導致靴型心的興趣，講解心臟病理改變，總結靴型心形成的原因。

學生活動：顯微鏡下觀察病理切片，觀察大體病理標本。

（4）觀察家兔動脈血壓及藥物對其影響的實驗

教師活動：設計實驗讓學生對心臟泵血功能及動脈血壓有更感性的認識，講解實驗原理及操作，通過讓學生觀察藥物對血壓的影響引出第五部分內容。

學生活動：操作實驗并觀察藥物對血壓的影響。

（5）抗高血壓藥物治療

教師活動：著重講解四類一線抗高血壓藥和硝普鈉，介紹抗高血壓藥物的選擇和藥物治療的新概念，提問測評學生掌握情況。

學生活動：分組討論，思考病例中患者應選用何種藥物治療效果最好。

（三）學習效果測評

針對于這堂課的授課方式，我們制定兩種測評辦法：一種是課堂測評，在每個授課內容結束時都隨機抽取學生回答問題以檢測學生課堂學習效果；另一種是課后測評，讓學生把身邊的一名高血壓親屬做為調查目標，以淺談高血壓病人的自我護理或高血壓病人的社區護理為題并結合相關文獻寫一篇1000字左右的綜述。

三. 教學設計的亮點

（一）多門課程的整合

將四門醫學基礎課程即解剖學、生理學、病理學、藥理學，本著必需、夠用的原則有機的整合在一起。以往我校進行的“三理一剖”單個科目的理論實踐一體化教學的經驗成為這次課程整合的基礎。整合課程時注意了三點問題：①選擇從一則臨床病例入手，采用模塊式教學的方法以疾病為中心進行講授；②制定出符合一體化教學的教學目標，本著必需夠用的原則合理篩選教學內容，保證每一學科的教學內容都能合理過度自然銜接；③設計了一個實驗將生理與藥理的實驗內容整合在一起，使學生能觀看到家兔的正常血壓及藥物對血壓影響的全過程。

（二）理論實踐的一體化

在整合“三理一剖”課程的同時還采用了理論實踐的一體化。一體化教學是充分利用現代教育技術，將理論、實踐教學內容一體化設置，突出能力本位，強調經驗知識，以更好地滿足社會需求為目的教學手段。理論實踐一體化進一步調動了學生學習積極性和主體作用，提高了學習效果。

（三）整合多種教育資源

在本次課程中，應用了所有能夠應用到的學校現有資源：例如模型、大體標本、高清攝像頭、顯微鏡、多媒體、避光輸液瓶輸液器、各種動物實驗用物。

（四）采用多種教學手段、方法

這次課程中，不僅采用了教、學、做同步教學的手段，還同時采用了啟發式講授、主題討論、病例分析討論、多媒體課件、直接示教、實時網絡等多種教學方法，使課堂教學內容立體化的展現在學生面前，提高了課堂教學效率及學生綜合運用基礎醫學知識的能力。

參考文獻：

[1]廖于， "教學做"一體化教學模式在高職院校生理學教學中的應用，重慶醫學，2010年39卷 第15期

[2]朱勇，淺議工學一體化課堂教學設計——以滾珠絲杠副的裝配與調整教學為例，職業，2014年第17期