婦產科患者SCL—90量表測量及心理干預評價

劉東華

[摘要] 目的 探討婦產科患者精神心理狀況SCL-90量表測量及心理干預評價。 方法 患者入院后進行SCL-90量表測量，評價患者精神心理狀況并針對患者進行個體化心理干預，干預后再次進行SCL-90量表測量。 結果 心理干預后SCL-90因子中軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執與心理干預前比較差異有統計學意義（P<0.05），而強迫、敵對因子與心理干預前比較差異無統計學意義（P>0.05）。心理干預后SCL-90總評分與心理干預前相比差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 心理干預有利于改善患者精神心理不良情緒。

[關鍵詞] 婦產科；SCL-90；心理干預

[中圖分類號] R395.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-111-03

醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，疾病治療也由以疾病為中心轉變為以患者為中心。如今精神心理對健康的影響愈加受重視，加之醫患關系緊張，社會個人壓力大，負面情緒多見，常影響醫院的醫療及患者的愈后。本院科室通過心理干預，合理引導患者，對于促進患者的康復、提高患者滿意度、維護正常醫療秩序有著重要意義，現統計分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2013年9月婦產科住院患者200例，年齡18～70歲，平均（35.6±11.2）歲。婦科患者86例，產科患者114例。文化程度：初中及以下26例、高中82例、大專及以上92例；職業：無業55例，工人43例，干部56例，其他46例。無精神心理疾病史，未服用精神鎮靜類藥物，無糖尿病，無心腦血管疾病，無肝腎功能異常等。

1.2 評價指標

精神癥狀自評量表SCL-90（system checklist 90）[1]包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他10個因子，用5級評分法，1～5分別表示無、輕度、中度、偏重、嚴重。

1.3 心理干預

采用精神癥狀自評量表SCL-90分別于心理干預前和心理干預后對患者進行心理測量。通過對患者進行心理評估，了解其認知程度和情緒反應狀態，采取針對性的心理干預。干預實施過程：針對患者認知水平及特點，制定認知行為干預，采取個體面談、集體授課、宣教資料相結合等形式開展，定時播放舒緩音樂[2]，指導患者進行放松訓練等。

1.4 統計學分析

用SPSS13.0統計學軟件包進行統計分析。計量資料采用（）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心理干預前后SCL-90評分比較

心理干預后SCL-90因子中軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執等因子評分均低于干預前，差異具有統計學意義（P<0.05）；強迫、敵對因子也有改善，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 患者心理干預前后SCL-90總評分比較

患者心理干預后SCL-90總評分與心理干預前相比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 結論

患者心理干預后軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執等不良心理改善。心理干預后SCL-90總評分優于心理干預前。心理干預有利于改善患者精神心理不良情緒，促進患者身心康復。

3 討論

身體健康和心理健康互為影響和作用，醫療不僅重視疾病對患者的影響，也愈加重視精神心理因素對疾病的轉歸、痊愈乃至預后的影響。心理治療能有效地促進患者與醫師的配合，良好的順應性是完成既定療程不可或缺的因素之一[3]。

患者常表現不同程度的緊張、恐懼、擔憂、焦慮、敏感等心理狀態。過分的緊張、焦慮等不良情緒會使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，甚至出現四肢冰冷、發抖、意識狹窄等，這些心理會導致機體免疫功能改變從而降低手術耐受力[4]。

精神疾病可以單獨發生，也可繼發軀體疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病和癌癥等[5]。某些疾病以及某些藥物副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因、β-阻滯劑、皮質類固醇、麻黃素等也可引起精神癥狀[6]。

西方醫學之父希波克拉底說過“醫學有兩件東西可以治病，一是語言，二是藥物”，可見語言也是醫療手段之一[7]。醫務人員要善于應用語言和非語言溝通技巧熱情耐心地與病人溝通，醫務人員的咨詢和關心可使患者獲得一種安全感，有利于主動配合治療[8]。醫務人員對患者進行心理評估，聽取患者及其家屬的意見和要求，對患者的疑問顧慮做充分的解釋，根據具體情況實施心理干預，給予安慰和鼓勵，必要時請同類患者現身說教，消除患者思想顧慮。給患者以親切、信任感，使之面對現實，積極配合治療。還應與社會單位、家庭家屬相配合，幫助患者得到更多來自社會和家庭的安慰和支持，減少不良情緒的發生，有利于患者的康復。

認知行為干預是一種有效的心理干預方法。認知行為干預（cognitive behavior therapy，CBT）是第二代認知治療[9]，是根據認知過程影響情感和行為的理論，通過認知和行為技術來改變患者不良認知的一類心理治療方法的總稱[10]。它可以幫助患者分析病因，糾正不良的認知行為，提高機體免疫能力，還能提高患者對疾病的自我控制感以及增強戰勝疾病的信心等[11]，而且能增強患者的心理應對能力，改善不良情緒，提高生活質量。

醫護人員對患者心理各方面給予的心理維護和調理，目的是解除患者的不良情緒，調動其主觀能動性，樹立戰勝疾病的信心；幫助患者建立新的人際關系，協助患者適應新的社會角色和生活環境；為患者創造有利于治療和康復的最佳心身狀態[12]。endprint

心理測量是制定心理干預計劃和對心理干預療效進行評價的科學手段。通過心理測量了解患者性格特征、情緒狀態等心理水平，據此制定針對性的心理干預措施，并可通過量表對患者進行心理干預前后對比分析。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-10-28）endprint