腳部扭傷 康復有方

劉姿含

生活中，不論是行走、上下樓梯還是運動時，腳扭傷是最常遇到的外傷。對于同一個人來說，跑跳時比行走時速度快、沖力大，受傷也就會更嚴重。對不同個體來說，相同的外力造成的損傷可能差別巨大。運動員與老人同樣是在下樓梯時扭了腳，運動員可能休息一下、貼塊膏藥就活動如常了；可老人卻可能會“傷筋動骨”，甚至臥床數月都難以康復。

如果在速度不快的情況下扭傷了腳，腳不腫，也不是很疼，那可能只是軟組織扭傷，并未傷及韌帶；如果在跑跳中扭傷了腳，腳馬上腫了起來，疼得不能站立行走，那可能是扭傷了韌帶，傷情會比較嚴重，要去看醫生了。若是輕度損傷，通常可以按RICE原則處理：即休息、冷敷、加壓包扎、抬高患肢。通常，在兩周內是可以復原的，年輕人則康復得更快，往往休息一兩天就又可跑跳了。在恢復期間，如果疼痛很久不消，不能下地走路，那損傷一定比較嚴重，不能輕視。

如果是急性損傷，醫生可能會進行B超或MR檢查。B超或MR對于診斷韌帶或軟組織損傷是較好的無創性手段。

如果在扭傷腳后并沒有得到及時的診療；拖了一段時間后，可能傷處也不是很疼了，你也能慢慢地走路了；再過一段時間，你能跑跳了，只是在走不平坦的路時覺得腳發軟，那很可能還會再扭傷。這時，有人往往認為傷已經好了，沒事了，不必去看醫生了。殊不知，這種情況往往就是韌帶損傷的繼發表現——踝關節不穩。如果不治療，踝關節周圍的韌帶與關節軟骨將較快出現磨損與退變。這就好比，當機器的皮帶松動后不予以處理，軸承及發動機可能也會較快出現問題。

診斷慢性踝關節不穩的方法有很多種，簡單易行的是理學檢查與X光。當醫生發現患足比健足更容易內翻或如抽屜般（小腿固定下）被前移時，可能踝關節外側韌帶已斷裂了。同理，也可據此標準判斷內側韌帶是否損傷。對待急性韌帶損傷，與所有的急性運動損傷一樣，初步處理原則是上述的RICE原則；在判斷損傷的嚴重程度、病人的職業與要求后，可分別進行康復保守治療或手術治療。慢性損傷時，必須到醫院去做相關的檢查，準確診斷后及時治療。

通常，韌帶斷裂按韌帶損傷的嚴重程度，可分為三度：Ⅰ度和Ⅱ度損傷，進行康復治療后可好轉；Ⅲ度損傷，在保守治療無效時，可采取手術治療。

韌帶、肌腱就是我們常說的“傷筋動骨”中的筋。如果韌帶或肌腱斷裂，手術修補后，需要三個月才能完全康復。在這三個月中，康復可按三個階段進行：在急性期，踝關節的出血腫脹還在繼續，此時，按RICE原則處理；在康復前期，血腫正在機化，需要的是逐漸使韌帶牢固的連接，在保護韌帶等長的前提下有序鍛煉，逐步消除腫脹；在康復期，韌帶間已被成纖維細胞連接，比較牢固，需要積極地進行康復鍛煉。在一個半月后，患者往往可借助支具或在支具保護下下地行走，三個月后應可恢復到基本正常的活動水平。

韌帶損傷患者在康復后，是完全可以進行體育運動的。如巴西的羅納爾多，在股四頭肌腱斷裂后，經手術治療與康復鍛煉，很快又恢復到世界頂級運動員的運動水平。這類運動員或運動愛好者，在比賽或運動前，熱身準備必須充分，初次運動必須量力而行，不可太過疲勞。