中醫情志護理對腦中風偏癱患者的影響

潘秀梅

[摘要] 目的 探討中醫情志護理對腦中風偏癱患者的影響。 方法 以本院96例腦中風偏癱患者為研究對象，將其隨機分為兩組各48例，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上配合中醫情志護理，比較兩組肢體平衡功能和抑郁狀態，評價兩組護理后生存質量和滿意度。 結果 觀察組Berg量表評分（42.6±1.6）分，對照組（32.6±1.8）分，觀察組護理后SDS評分（41.8±2.6）分，對照組護理后SDS評分（47.8±2.8）分，組間比較差異明顯（P<0.05）；觀察組護理后SF-36生存質量評分（33.8±1.6）分，對照組護理后SF-36生存質量評分（38.4±1.8）分，組間比較差異明顯（P<0.05）；觀察組的護理滿意度97.92%，明顯好于對照組（P<0.05）。 結論 中醫情志護理利于腦中風偏癱肢體功能恢復，改善抑郁狀態，提高生活質量，值得進步應用。

[關鍵詞] 中醫情志護理；腦中風偏癱；影響

[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-103-03

腦中風是中老年常見的腦血管疾病，偏癱是其主要并發癥，嚴重影響患者正常生活。相關報道[1]提示腦中風偏癱患者多存在抑郁，抑郁是一種情感障礙性疾病，如果得不到及時的控制，部分患者可能出現自殘行為，給患者和家庭造成傷害影響。改善腦中風偏癱和自身抑郁狀態對患者的生存質量有著重要的臨床意義，部分學者指出情志活動對腦血管疾病患者健康有著重要的作用[2]，本研究探討了中醫情志護理對腦中風偏癱患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年6月～2014年6月我院確診的96例腦中風偏癱患者為研究對象，按數字隨機化法將其分成兩組，對照組48例，男28例，女20例，年齡58～72歲，平均（64.2±3.2）歲，缺血性腦卒中38例，出血性腦卒中10例，病程1～5個月，平均（3.2±1.2）個月；觀察組48例，男27例，女21例，年齡56～73歲，平均（64.3±3.4）歲，缺血性腦卒中39例，出血性腦卒中9例，病程1～6個月，平均（3.0±1.2）個月，兩組性別、年齡、病程和卒中類型比較無顯著性差異（P>0.05），具可比較性。排除嚴重失語、意識障礙和抗抑郁藥使用者。本研究經院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，包括降顱內壓、控制血壓、營養神經、用藥指導和心理護理，觀察組在此基礎上給予中醫情志護理，情志相勝法：該法以五行相克為依據，根據中醫“喜勝憂”思想，以喜來緩解抑郁狀態，護理人員主動同患者交流，及時心理疏導，為其講幽默風趣故事，幫助其回憶愉快經歷，指導其自我疏導方法，減輕抑郁心理，保持愉快心境。移情療法：通過移情的方式來轉移患者的不良注意力，護理人員根據患者需要給患者播放娛樂節目，如相聲、歌舞表演、小品等，以娛樂身心，并鼓勵指導患者作康復鍛煉，鼓勵其出院后在家屬的幫助下參加活動，結交朋友，避免過分關注疾病，轉移注意力。暗示療法：通過暗示來解除思想負擔，增強戰勝疾病信心，改變其不良感覺、認識、情緒、態度和行為。穴位按摩：通過穴位按摩來緩解患者的精神壓力，以疏肝解郁、安神靜志為主，主要穴位百會、膽俞、肝俞、合谷、內關、太沖等，由專業按摩醫生實施，早晚各1次，5min/次，將按摩方法告知家屬，出院后繼續按摩治療。

1.3 效果評價

應用Berg平衡量表評定標準[3]評定兩組肢體功能康復效果，采用抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前后的抑郁狀況進行評價，該量表共含20個項目，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁72分以上，SDS得分越高，抑郁越嚴重。應用SF-36生存質量評分[4]評價，該量表共8個維度，涉及36個問題，分值越高，生存質量越差。自行設計問卷調查兩組患者的滿意度，分滿意、一般和不滿，滿意度=滿意患者數/總患者數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件分析數據，Berg評分、SDS評分、SF-36生存質量評分用（）表示，t檢驗比較分析，滿意度用[n（%）]表示，x2檢驗比較分析，P<0.05為差異具統計學意義。

2 結果

觀察組Berg量表評分（42.6±1.6）分，對照組（32.6±1.8）分，組間比較差異顯著（t=28.77，P<0.01），兩組護理后抑郁狀態均得到改善，觀察組護理后的SDS評分（41.8±2.6）分，對照組護理后SDS評分（47.8±2.8）分，組間比較差異明顯（P<0.05），具體見表1。

觀察組護理后SF-36生存質量評分（33.8±1.6）分，對照組護理后SF-36生存質量評分（38.4±1.8）分，組間生存質量比較差異明顯（P<0.05）；觀察組的護理滿意度97.92%，明顯好于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫將腦卒中后抑郁歸于“中風”“郁證”，《內經》中提到“憂愁者，氣閉塞而不通”[5]。現代中醫學者認為氣機郁滯是基本原理，情志內傷是基本原因[6]。腦卒中患者因長時間肢體功能障礙，其情志狀態容易受到影響，中醫主張在常規治療的基礎上加強情志調節[7-8]。情志護理有如下治療原則：誠摯體貼，全面關心；有的放矢，因人施護；清凈養神，寧心寡欲；怡情暢志，樂觀愉快。本研究通過對比的方法來探討中醫情志護理在腦卒中后抑郁的應用效果，觀察組Berg量表評分明顯好于對照組，提示中醫情志護理促進了中醫偏癱肢體功能的恢復。觀察組經中醫情志護理干預后SDS評分明顯改善，改善效果優于常規護理，護理后生存質量明顯高于對照組。本研究認為中醫情志護理對腦中風偏癱功能和抑郁狀態的改善效果明顯，此結果和已有報道[9-10]結果基本相符。針對腦卒中后抑郁具體病情，通過情志相勝法、移情療法、暗示療法和穴位按摩等中醫情志療法來改善癥狀，該護理措施有助于降低患者的抑郁程度。

本研究進步調查兩組護理后的生存質量，觀察組SF-36評分明顯低于對照組，該結果說明中醫情志護理利于患者生活質量的改善。本研究認為中醫情志護理可貫徹整體護理過程，通過借情、移情、安神靜志、穴位按摩等可調暢氣機[11-12]，肢體功能改善，抑郁狀態緩解，進而提高生存質量。觀察組對本次護理的滿意度達97.92%，說明此患者對情志護理方法的肯定。

綜上所述，中醫情志護理可操作性大，利于腦中風偏癱患者肢體功能的康復，改善抑郁狀態，提高了生活質量，有進步應用的空間。

[參考文獻]

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