小兒哮喘過敏源檢測結果分析

方煒??陳宏偉

[摘要] 目的 檢測和分析哮喘患兒的過敏源情況，從而更好的對兒童哮喘病癥進行預防和治療。 方法 隨機選擇哮喘患兒230例，對他們進行過敏源檢測，并就其臨床檢測結果進行統(tǒng)計、分析和比較。 結果 經過臨床檢測分析得出，哮喘患兒的過敏源主要包括有：粉塵螨（32.17%）、雞蛋清（17.39%）、法國梧桐花粉（14.78%）、淡水蝦、蟹、魚（10.87%）、煙曲霉（8.70%）、艾蒿花粉（7.83%）、海魚（7.83%）、花生（7.39%）、貓狗皮屑毛發(fā)（7.39%）、交鏈孢霉（6.52%）、點青霉（6.09%）、菉草花粉（6.09%）等。 結論 在對哮喘患兒的臨床治療中，醫(yī)生要全面、準確的了解造成患兒哮喘的過敏源，從而更好的對患兒進行及時、針對性的脫敏治療。

[關鍵詞] 小兒哮喘；過敏源；臨床檢測

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-76-02

支氣管哮喘是兒科臨床上最為常見的一種呼吸道慢性疾病，其發(fā)病原因通常與過敏源吸入、環(huán)境污染、感染、香煙暴露、基因遺傳等因素有關[1-2]。近些年來，我國小兒哮喘的病發(fā)率呈逐年上升的趨勢，且城市患兒的比例高于農村患兒。有資料表明，環(huán)境因素比遺傳因素對小兒哮喘的影響更為嚴重，因此，加強患兒的過敏源檢測對治療小兒哮喘是非常有必要的。本研究選擇2010年10月～2013年10月以來，我院收治的哮喘患兒230例，對他們進行過敏源檢測，并統(tǒng)計、比較和分析患兒的臨床檢測結果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2010年10月～2013年10月之間，在我院接受治療的哮喘患兒230例，年齡4個月～13歲，平均（5.8±4.2）歲；女79例，男151例；過敏史（161例患兒）中：10例為食物過敏，88例為鼻炎，12例為藥疹，41例為蕁麻疹，55例為濕疹，有些存在2～3種過敏病癥；病情程度：2例為重度持續(xù)，43例為中度持續(xù)，58例為輕度持續(xù)，127例為輕度間續(xù)。

1.2 方法

全部患兒在哮喘發(fā)作期間嚴禁進行過敏源的皮膚點刺檢測。在檢測前3d，要停止使用強的松、美喘清、抗組織胺類（撲爾敏、非那根等）等抗敏性藥物，從而更好的確保患兒過敏源檢測的準確性[3-4]。

過敏源檢測如下。采用法瑪西亞公司（瑞典）生產的PHALMACIA全自動過敏源檢測儀對患兒進行過敏源檢測，試劑采用蘇州浩歐博生物醫(yī)藥公司生產的過敏源特異性IgE抗體檢測試劑盒。采用酶聯(lián)免疫法對患兒進行過敏源檢測。具體方法為：對患兒空腹抽取2mL靜脈血，待血清分離后，保存在-20℃的環(huán)境中。進行吸入性以及食入性過敏源檢測，吸入性過敏源有[5-6]：螨混合物、塵螨、粉塵螨，貓毛，狗上皮，蟑螂，艾蒿花粉，豚草花粉，菉草花粉，梧桐花粉，榆樹花粉，霉菌混合，點青霉、煙曲霉、交鏈孢霉；食入性過敏源有[7-8]：雞蛋（蛋清、蛋黃）、牛奶、大豆、牛肉、豬肉、雞肉、淡水魚、蝦蟹、海魚、大米、西紅柿、蘑菇、花生、玉米、小麥。在不同過敏源中加入血清樣本，待反應后漂洗，而后滴加抗IgE尿素酶結合液，并添加底物—指示劑。最后對檢測反應結果進行統(tǒng)計和分析[9]。

2 結果

經過臨床檢測統(tǒng)計顯示，230例哮喘患兒的過敏源實驗結果中，粉塵螨的例數(shù)最高，有74例（約占32.17%）；其次分別是雞蛋清（40例，17.39%）、梧桐花粉（34例，14.78%）、淡水蝦、蟹、魚（25例，10.87%）、煙曲霉（20例，8.70%）、艾蒿花粉（18例，7.83%）、海魚（18例，7.83%）、花生（17例，7.39%）、貓狗皮屑毛發(fā)（17例，7.39%）、交鏈孢霉（15例，6.52%）、點青霉（14例，6.09%）、菉草花粉（14例，6.09%）。見表1。

3 討論

小兒哮喘對患兒的健康生長發(fā)育具有非常嚴重的危害和影響，阻礙患兒的正常生活、學習和活動，一旦發(fā)現(xiàn)治療不及時、不徹底，還有可能造成遷延不愈，對患兒成年后乃至一生都會造成嚴重的影響，甚至導致患兒死亡、致殘等等。因此，必須要加強對小兒哮喘的臨床診斷和治療。而由于小兒哮喘的發(fā)病原因繁多、復雜，一般認為主要與環(huán)境因素和遺傳因素有關，且環(huán)境因素中過敏源導致的過敏反應（即通過選擇性的激發(fā)Th2而導致產生IgE應答反應）是誘發(fā)小兒哮喘的主要原因[10-11]。因此，對過敏源進行臨床檢測是醫(yī)生診斷和治療小兒哮喘的重要步驟之一。

過敏源檢測的臨床方法通常為酶聯(lián)免疫法，其適應的人群主要有：濕疹、哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、銀屑病以及不明原因的過敏患者。導致患者出現(xiàn)過敏的原因有很多，常見的有花粉、動物毛發(fā)、水產、微生物、植物以及藥物等等[12-13]。本研究統(tǒng)計顯示，230例哮喘患兒的過敏源中，粉塵螨的比例最高（74例，32.17%），這主要是與當?shù)氐沫h(huán)境氣候有關。因此，在防治時要注重室內的清潔、消毒和通風，并對螨蟲常寄生的被褥、沙發(fā)、地毯、棉絮以及軟絨玩具等進行清理，從而減少螨蟲的滋生。其次，過敏源還包括有雞蛋清、法國梧桐花粉、淡水蝦、蟹、魚、黑根霉、海魚、艾蒿花粉、貓狗皮屑毛發(fā)、花生、交鏈孢霉、律草花粉、點青霉等等。因此，醫(yī)生在進行小兒哮喘癥的治療時，要詳細、準確的掌握患兒的主要過敏源，并針對性的開展脫敏預防治療，從而更好的幫助患兒早日康復。

[參考文獻]

[1] 徐耀，陳衛(wèi).兒童支氣管哮喘252例過敏源檢測結果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，1（12）：57-58.

[2] 黃志英，程寶金，萬瑜，等.853例過敏性疾病患兒體外過敏源檢測結果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，17（10）：2087-2089.

[3] 何英.支氣管哮喘患兒139例過敏源檢測結果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，3（10）：62-63.

[4] 招建華.哮喘兒童138例體外過敏源檢測結果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，20（9）：28-29.

[5] 劉瑞，林月鈺，樊娟，等.小兒哮喘過敏源檢測結果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，4（8）：46-47.

[6] 王偉文，趙大嬌，顏均.小兒哮喘368例過敏源檢測結果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，17（1）：55.

[7] 費德瓊.82例小兒哮喘變應原試驗及特異性免疫治療結果分析[J].重慶醫(yī)學，2001，30（5）：434-435.

[8] 余聲華，鐘韓榮.過敏源監(jiān)測系統(tǒng)在高危哮喘兒中的應用[J].中華兒科雜志，2002，40（1）：605-607.

[9] 黃珠能，尹俊，鄭旭新.食物不耐受檢測在兒童哮喘中的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（14）：121-122.

[10] 張文娟，孫立清，張開俊.兒童哮喘體外過敏源檢測106例分析[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2012，4（4）：365-366.

[11] 馬立東.227例外源性哮喘過敏源檢測結果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（6）：125-126.

[12] 鐘韓榮，余曉娟，余聲華，等.過敏源過篩試驗在嬰幼兒哮喘中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2003，9（20）：48-49.

[13] 黃斌，王朋朋，吳淑莊，等.血清塵螨特異性IgE檢測在小兒哮喘防治中的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（7）：25-26.

（收稿日期：2014-05-28）