布地奈德混懸液霧化吸入治療耳鼻喉科急性炎癥療效觀察

王笑芳

[摘要] 目的 探討布地奈德混懸液霧化吸入治療耳鼻喉科急性炎癥療效。 方法 選取2013年2月～2014年3月來我院就診的耳鼻喉科急性炎癥患者65例，隨機分為觀察組33例和對照組32例。觀察兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時間。 結果 觀察組的總有效率為93.94%，明顯高于對照組的81.25%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的喉阻塞及吞咽疼痛消失時間皆明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床對耳鼻喉科急性炎癥患者采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，取得了較好的臨床療效，且副作用小。

[關鍵詞] 霧化吸入；布地奈德混懸液；療效

[中圖分類號] R767.5；R246.81 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-50-03

臨床上耳鼻喉科急性炎癥可由多種原因引起，治療的方法目前主要采用抗生素和糖皮質激素治療[1-3]。近年來，我院臨床上逐步采用霧化吸入作為輔助治療方法來治療耳鼻喉科急性炎癥。本研究對耳鼻喉科急性炎癥采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年3月來我院就診的耳鼻喉科急性炎癥患者65例，患者皆因聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉鳴、部分伴有發熱等癥狀就診。其中12例患者為急慢性鼻炎，9 例患者為鼻竇炎，20例患者為急慢性咽炎，15例患者為急慢性喉炎，9例患者為急性會厭炎。其中男27例，女38例，年齡33～55歲，平均（38.3±7.1）歲。所有患者隨機分為觀察組33例和對照組32例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予抗生素及糖皮質激素治療。對照組：在此基礎上，給予慶大霉素（吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司，H22023709）8萬U、地塞米松（廣東華南藥業集團有限公司，H44024469）5mg、α-糜蛋白酶（北京格源天潤生物技術有限公司，ISO9001）1支+生理鹽水20mL霧化吸入。觀察組：給予布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康，H20090903）霧化吸入，給藥劑量為2mL/次。

兩組患者的吸入均在Ⅰ°喉梗阻時2次/d，連續3d；Ⅱ°喉梗阻時第1天，3次/d，頭兩次間隔2h，第三次間隔12h，以后2次/d。連續治療1周。

1.3 療效標準[4]

顯效：聲嘶明顯改善，喉梗阻緩解明顯，可進食及休息；有效：聲嘶有所好轉，喉梗阻輕微緩解，尚可進食及休息；無效：癥狀沒有改善或反而加重。

1.4 觀察指標

治療后對兩組患者臨床癥狀消失時間的比較。

1.5 統計學方法

統計軟件采用SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，用（）形式表示，計數資料用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組的總有效率為93.94%，對照組為81.25%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較

觀察組患者的喉阻塞及吞咽疼痛消失時間皆明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

治療期間所有患兒均未發現與本研究藥物相關的不良反應。

3 討論

耳鼻喉科急性炎癥是臨床常見疾病之一，可由多種原因引起[5-6]。目前，除全身應用必要的抗生素和糖皮質激素治療外，霧化吸入已作為重要的輔助治療廣泛運用于臨床。傳統治療方法常選擇慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶及生理鹽水20mL作為霧化液[7-8]。霧化吸入能夠協助患者鎮咳、祛痰、消炎、幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。霧化吸入的優點在于其可發揮迅速、有效和無痛的治療作用，提高患者依從性。由于用量小，僅為其他給藥途徑的1/10左右，明顯減少了藥物的毒副作用，故可大大提高用藥安全性[9-10]。但因為傳統的霧化吸入所常選擇慶大霉素、地塞米松及生理鹽水作為霧化液，在長期的臨床工作觀察中，發現這些藥物霧化吸入后的效果并不是十分理想[11-12]。

布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，與糖皮質激素受體有較高的結合力，也是一種長效三環類抗組胺藥物，具有起效快和作用強等藥理特點，減少組胺、細胞生長因子和趨化因子等過敏活性介質的釋放并降低活性，緩解抗原抗體結合時激發的酶促過程，達到減輕平滑肌收縮反應和改善臨床癥狀的目的 [13-16]。但不同激素，其抗炎效果也存在差異。已有研究證明，布地奈德混懸液的局部抗炎活性是可的松的1000倍，而與本次對照試驗中的地塞米松相比，除了局部抗炎活性的優點外，還具有下列的優勢：（1）受體親和力強、受體親和時間延長、藥效強。（2）與人肝微粒體親和力較高、代謝性強、人體損傷小；混懸液性質決定了其在氣道內的停留時間更長、效果更好。這就解釋了在治療起效時間比較中觀察組的遠少于對照組的原因。糖皮質激素的霧化吸入治療，相比與靜脈用藥，具有起效快的優勢，療效上值得肯定，但也存在一定的問題。

本研究中，觀察組的總有效率為93.94%，明顯高于對照組的81.25%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的喉阻塞及吞咽疼痛消失時間皆明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床對耳鼻喉科急性炎癥患者采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，取得了較好的臨床療效，且副作用小，值得臨床廣泛推廣和應用。

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（收稿日期：2014-12-12）