云南省2011年鄉鎮衛生院衛生資源和服務現狀分析

楊 霞，王玉華，鄒 鈺

（云南省醫學信息研究所/云南省衛生信息中心，云南 昆明 650118）

● 衛生資源 ●

云南省2011年鄉鎮衛生院衛生資源和服務現狀分析

楊 霞，王玉華，鄒 鈺

（云南省醫學信息研究所/云南省衛生信息中心，云南 昆明 650118）

[目的] 分析云南省2011年鄉鎮衛生院衛生資源和醫療服務現狀，為進一步優化鄉鎮衛生院衛生資源配置提供依據。[方法] 通過查詢云南省衛生統計年鑒和國家衛生統計年鑒收集相關數據，與全國平均水平進行比較分析。[結果] 2011年全省鄉鎮衛生院機構數為1386個，其中執業（助理）醫師10,626人，注冊護士6362人，全省每千農業人口鄉鎮衛生院人員數0.69人；全省每千農業人口鄉鎮衛生院床位數0.93；98.76%萬元以上的設備是50萬元以下的設備，全省鄉鎮衛生院病床使用率為54.64%，平均住院日為5.71天。[結論] 2011年，云南省鄉鎮衛生院存在衛生資源不足和浪費并存現象，每千農業人口鄉鎮衛生院人員數、每千農業人口鄉鎮衛生院床位數、病床使用率均低于同期西部地區和全國平均水平，云南省應加強鄉鎮衛生院人才隊伍、衛生設施建設，充分利用現有衛生資源，提高鄉鎮衛生院醫療服務質量。

衛生資源；醫療服務；鄉鎮衛生院；云南省

鄉鎮衛生院是我國農村衛生服務網絡的重要組成部分，作為農村三級醫療預防保健網的中間樞紐，承擔著提供預防、保健和基本醫療服務以及轄區內公共衛生管理等相關職能。在農村居民的基本衛生服務中發揮著主體作用。認識鄉鎮衛生院衛生資源配置和醫療服務現狀，對優化配置鄉鎮衛生院資源以及完善相關服務，提高農村居民健康水平具有重要意義。本文擬對2011年云南省不同地州鄉鎮衛生院衛生資源和醫療服務等相關數據進行分析，依此為相關部門對鄉鎮衛生院衛生資源配置提供參考依據。

1 資料來源與方法

資料來源于2011年《云南省衛生統計年鑒》、2012年《中國衛生統計年鑒》。通過對2011年云南省16個地州的鄉鎮衛生院的衛生資源和醫療服務的相關數據進行整理分析，并與同期西部地區，全國的相關數據進行對比[1]（根據2012年《中國衛生統計年鑒》的統計分組，西部地區包括內蒙古、重慶、廣西、貴州、云南、西藏、山西、甘肅、青海、寧夏、新疆12個省、自治區、直轄市）。

2 結果與分析

2.1 全省鄉鎮衛生院衛生資源配置情況

2.1.1 全省鄉鎮衛生院數量與規模

2011年云南省鄉鎮衛生院總數為1386個，全省16個地州鄉鎮衛生院情況見表1。

2.1.2 全省鄉鎮衛生院人員情況

2011年全省鄉鎮衛生院衛生技術人員23,174人，其中執業（助理）醫師10,626人，注冊護士6362人，醫護比為1∶0.60，不同州市存在一定差異。全省每千農業人口鄉鎮衛生院人員數0.69人，與全國每千農業人口鄉鎮衛生院人員數1.32人、西部地區1.18人相比存在較大差距，詳見表2。

表2 2011年云南省不同地州鄉鎮衛生院人員情況表

2.1.3 全省鄉鎮衛生院床位數

2011年云南省鄉鎮衛生院床位數為36,116張，全省每千農業人口鄉鎮衛生院床位數0.93，與全國每千農業人口鄉鎮衛生院床位數1.16和西部地區1.19相比，差距較大。全省不同地州每千農業人口鄉鎮衛生院床位數差異較大，其中怒江州最高為1.49，昭通市最低為0.74，詳見表3。

表3 2011年云南省不同地區鄉鎮衛生院床位數

2.1.4 全省鄉鎮衛生院設備及房屋建筑情況

2011年全省鄉鎮衛生院萬元以上設備有10,206臺，其中98.76%是50萬元以下的設備，50萬～99萬元的有104臺，100萬元以上的醫療設備全省僅有23臺，相對較少。2011年全省鄉鎮衛生院房屋建筑面積為3,177,493 m2，其中業務用房面積2,159,716 m2，占67.96%。仍有一定的危房面積，占業務用房面積的8.80%。

2.2 全省鄉鎮衛生院醫療服務利用情況

2011年全省鄉鎮衛生院門診總診療人次為3,248.87萬人次，出院人數112.86萬人，全省鄉鎮衛生院病床周轉次數為32.01次，病床使用率為54.64%。平均住院日為5.71天，大部分地州平均住院日高于同期全國和西部地區水平，詳見表4。

表4 全省鄉鎮衛生院醫療服務、病床使用及效率

3 討論及建議

3.1 人力資源總量較低，尤其是注冊護士嚴重缺乏

衛生人力資源是反映一個國家、地區衛生服務水平的重要標志，也是實現農村衛生事業可持續發展的關鍵[2,3]。2011年云南省每千農業人口鄉鎮衛生院人員數與同期全國、西部地區相比存在較大差距[1]，大部分地州醫護比均低于1:1。根據WHO推薦醫護比的標準為1：2[4]，云南省大部分地州注冊護士數明顯少于醫師數，提示全省鄉鎮衛生院人員總量較低，醫護之間明顯不配套。衛生專業人員之間的不配套意味著一些衛生人力資源處于閑置狀態，這樣可能會影響到鄉鎮衛生院的醫療服務效益和質量，因此建議加強鄉鎮衛生院衛生人才培養，制定和實行優惠政策，吸引、鼓勵優質的衛生人才到基層、農村，同時調整醫護比，加大注冊護士的比例。此外，針對基層、農村的在崗衛生技術人員，建立合理的人才培養機制，拓寬成人教育和在職培訓，使他們有更多的機會參加再教育、再培訓等，進一步提高其專業素質和業務能力。

3.2 大型先進醫療設備較少，存在危房業務用房

鄉鎮衛生院在我國縣、鄉、村三級醫療網絡中承擔著承上啟下的樞紐作用，鄉鎮衛生院的改革與發展對農村衛生改革與發展影響較大。醫療設備和房屋建筑等衛生設施會直接影響到鄉鎮衛生院的醫療衛生服務供給能力，2011年云南省鄉鎮衛生院萬元以上設備大部分是價值在50萬元以下的基本醫療設備，大型先進的醫療設備較少，這也和鄉鎮衛生院只是承擔基本的醫療衛生服務的功能、衛技人員素質較低等因素有關。同時全省鄉鎮衛生院還存在一定比例的危房業務建筑，提示有一些業務用房老舊，有待更新，建議應加大基層醫療機構在房屋建設、醫療設備等方面的投入，同時合理布局房屋建筑，加快危房改造，滿足基層廣大群眾衛生醫療服務的需要。

3.3 資源不足和資源浪費并存

云南省鄉鎮衛生院人員數和床位數相對于需要服務的人口數明顯不足，全省大部分地區每千農業人口鄉鎮衛生院人員數、床位數均未達到全國平均水平，與我國西部地區相比，差距更大；但是醫療服務數據顯示鄉鎮衛生院病床周轉次數、病床使用率與全國平均水平相比均較低[1]，出院者平均住院日又高于全國平均水平，全省僅有一小部分地州的鄉鎮衛生院病床使用率達到了全國平均水平和西部地區水平，提示目前云南省鄉鎮衛生院的醫療服務質量水平有待進一步提高。同時很大一部分現有的鄉鎮衛生院衛生資源未得到很好的利用，存在資源閑置浪費的現象，與國內其他地區調查結果基本一致[5]。這也從另一個側面反映出盡管國家各項有關政策對于基層醫療衛生機構有了政策傾斜，例如：報銷比例較高等，但是大部分病人仍然沒有充分利用衛生院的衛生資源，建議鄉鎮衛生院要通過引進高技術衛生人才和醫療設備等措施，切實提高醫療服務質量，逐步獲得患者的信任，切實保障農村居民的健康，同時也緩解城市醫院資源緊張的局面。

[1] 中華人民共和國衛生部.2012年中國衛生統計年鑒[M].中國協和醫科大學出版社,2012.

[2] 王麗敏,弓 箭,孫要武,等.齊齊哈爾市農村衛生人力資源現狀調查[J].中國公共衛生,2010,26(6):759-760．

[3] 郝 模,朱乃蘇,林子華,等.《農村三級衛生組織改革效果評價》課題概述[J].中國社會醫學,1990,(6):4-5．

[4] 周艷陽,王麗杰,宮印成.對解決鄉鎮衛生院人力資源現存問題的幾點建議[J].現代預防醫學,2007,34(8):1514-1517．

[5] 劉成風,張光成.山東省鄉鎮衛生院現狀分析及對策探討[J].中國醫院管理,2003,23(10):63-64.

（本文編輯：閆云麗）

Analysis of health resources and medical service of township health centers in Yunnan Province

YANG Xia, WANG Yu-hua, ZOU Yu（Yunnan Medical Information Research Institution/ Yunnan Health Information Center, Kunming Yunnan 650118, China）

Objective To analyze the health resources and medical service in township health centers in 2011 in Yunnan province, so as to provide the basis for further optimizing allocation of health resources in township health centers. Methods Collected the related data from Yunnan and national Health Statistics Yearbook, and compared with the national average level. Results The township health centers number were 1386 in 2011 in Yunnan Province, licensed (assistant) physicians were 10626, registered nurses were 6362. There were township hospital staff per thousand rural population, beds were 0.93 per thousand rural population. 98.76% equipments above 10000 yuan were lower than 500000 yuan. Sickbed usage rate was 54.64%, average hospitalization days was 5.71. Conclusions Lacking and wasting of health resources were coexisting in township health centers, medical staffs and beds personnel per thousand rural population in township health centers, sickbed usage rate are all lower than western region and national average level. It is proposed to strengthen medical staff team, sanitation facilities construction in township health centers, take full advantage of existing health resources, to improve health service quality in township health centers.

health resources, medical service, township health centers, Yunnan province

R197.38

：A

1003-2800（2015）01-0015-04

2014-10-29

楊 霞（1982-），女，云南羅平人，碩士，編輯，主要從事衛生統計、雜志編輯工作。

鄒 鈺（1979-），女，云南昆明人，本科，編輯，主要從事雜志編輯工作。