腫瘤專科醫院在職人員心理健康狀況調查研究

張 藝，姜 峰

（山西醫科大學公共衛生學院，山西 太原 030001）

● 醫學心理學 ●

腫瘤專科醫院在職人員心理健康狀況調查研究

張 藝，姜 峰

（山西醫科大學公共衛生學院，山西 太原 030001）

[目的] 調查與分析某三甲腫瘤專科醫院在職員工的心理健康狀況。[方法] 對該醫院1114名職工進行SAS、SDS問卷調查，并收集人口學特征進行數據分析。[結果] 女性職工在焦慮和抑郁水平方面明顯高于男性（P＜0.05）；護士的抑郁情況高于技師、藥師、行政管理和研究人員（P＜0.05）。焦慮情緒多發生在中青年階段（20～39歲），而抑郁情緒呈現隨年齡增長癥狀逐漸降低的趨勢。[結論] 醫院須從管理、教育、醫院文化多方面著手改善職工心理健康水平。

心理健康；醫務人員；焦慮自評量表；郁抑自評量表

醫療工作是一種相對特殊的職業，醫務人員長期處于繁重的工作、巨大的壓力、緊張的情緒之中，容易發生心理健康狀況失衡，如得不到積極有效的疏導和治療，不但影響到醫療服務質量，甚至影響患者的治療效果乃至危及生命安全。本研究通過問卷調查分析醫院在職人員心理健康狀況，探索各個工種、各個年齡段心理健康水平差異。作者對某三甲腫瘤專科醫院在職員工進行調查，研究結果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象為某腫瘤專科醫院在職員工，共發放心理體檢問卷1247份，全部回收。其中無效問卷共133份，有效問卷1114份，有效率為89.3%，男性420人，女性694人。

1.2 研究工具

焦慮自評量表(SAS)：由Zung于1971年編制，共20項，是用于評定焦慮病人的主觀癥狀的相當簡便的自評工具，具有廣泛的應用性。評分方法：根據中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

抑郁自評量表(SDS)：由Zung于1965編制，能直觀地反映抑郁患者的主觀感受、簡便的自評量表。評分方法：根據中國常模結果，SDS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度抑都，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。

1.3 統計分析

采用SPSS 19軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 得分情況的性別差異比較

通過獨立樣本t檢驗分析、男女職工兩組方差非齊性分析，女性職工焦慮得分高于男性，差異有統計學意義（t=3.006，P=0.003＜0.05）。抑郁量表分數中，女性職工抑郁得分高于男性，差異有統計學意義（t=3.791，P＜0.05），見表1。

表1 兩組得分比較

2.2 職業類別得分差異情況比較

按照執業類別劃分為醫師、技師、護士、藥師、行政后勤、研究人員6組，分析數據見表2。由于數據在分析時發現焦慮和抑郁兩因素都出現方差非齊性，所以均采用未假定方差齊性的Tamhane法分析數據。SAS得分結果顯示，醫師、技師、護士焦慮分數高于行政后勤人員，差異有統計學意義（P分別為0.000、0.011、 0.000），且醫師、護士、技師三者之間差異無統計學意義。SDS得分結果顯示，醫師、護士抑郁分數高于行政后勤人員，差異有統計學意義（P均為0.000），護士的抑郁水平高于技師、藥師，差異有統計學意義（P分別為0.007、0.003）。而技師、藥師、行政后勤、研究人員之間水平差異無統計學意義。可以推論，護士的抑郁情況在各執業類型人員中處于最高水平。

表2 各執業類別得分比較

2.3 各年齡段得分差異情況比較

按年齡段劃分為20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～60歲4組。通過單因素方差分析發現，SAS得分方面：20～29歲和30～39歲職工高于50～60歲職工，差異有統計學意義（P分別為0.007、0.000），且20～29歲和30～39歲職工兩年齡段間差異無統計學意義。30～39歲職工高于40～49歲職工，差異有統計學意義（P=0.043）。40～49歲和50～60歲職工之間差異無統計學意義。SDS得分方面：20～29歲職工抑郁分數高于40～49歲和50～60歲職工，差異有統計學意義（P分別為0.014、0.000），30～39歲職工抑郁分數高于40～49歲和50～60歲職工，差異有統計學意義（P分別為0.001、0.000）。但20～29歲和30～39歲兩年齡段間差異無統計學意義。40～49歲職工得分高于50～60歲職工，差異有統計學意義（P=0.005）。可以發現，焦慮情緒多發生在中青年階段，而抑郁情緒呈現隨年齡增長癥狀逐漸降低的趨勢，見表3。

表3 各年齡段得分比較

3 討論

根據以上結果可知，該專科醫院心理體檢職工中出現情緒問題的職工占總人數的25%，其中焦慮情緒職工占總人數的14%，抑郁情緒占20%。在焦慮自評量表得分上呈現：①女性高于男性；②醫師、技師、護士高于行政后勤、藥師、研究人員；③20～39歲職工和工齡在20年之前的職工處于焦慮情緒多發階段。在抑郁自評量表得分上呈現：①女性得分高于男性；②抑郁情緒問題多發生在醫師和護士中，護士更為易感職業；③20～49歲的抑郁水平高于50～60歲，而20～39歲為抑郁情緒發生的主要年齡段。抑郁情緒多較易發生在工齡20年之前的職工中。

針對以上結果，可以認為女性比男性更容易遇到情緒困擾，其原因歸結為女性情緒體驗上屬于易感人群，其思維方式和行為方式都與男性有差別，在社會生活中一般處于被動情況。

在醫院職工中，醫師和護士成為容易受情緒困擾的主要人群，主要由其工作性質決定。徐新華研究發現，綜合醫院有近27%的醫生可能出現心理問題[1]。醫師和護士作為一線工作者，工作繁重、壓力大，突發事件多，病人和家屬的素質參差不齊，這些不良應激給醫護人員的心理健康造成負面影響。有研究結果表明,護士人員在心理抑郁、心理緊張、焦慮、失眠方面發生率較高[2]。特別是社會輿論在近幾年對醫患關系的頻繁報道，更加激化了醫護人員與病人和家屬之間的矛盾。另外，在焦慮情緒方面，技師也與醫師、護士一起進入到行列。由于該醫院屬于腫瘤專科醫院，大部分技師承擔著腫瘤發現、腫瘤標志物研究、腫瘤治療等緊張繁重的工作，他們對于患者腫瘤疾病的檢查和治療也起著非常關鍵的作用，這是技師呈現高焦慮的主要原因。

年齡差異分析結果顯示，20～39歲職工容易出現情緒困擾，原因可能是由于醫務人員經常暴露在各種應激情境中，而剛參加工作時間不長的青年人，工作經驗少、不適應，但已經成為醫療事業的主力軍，這些壓力易使其產生焦慮和抑郁情緒。該結果與其他研究結果一致[3]。50～60歲職工閱歷廣、經驗豐富，對事件的處理方式更加多樣，沒有年輕人那樣對自己高動機、高要求，具有較好的情緒控制能力，相比其他年齡段不會出現明顯的情緒困擾。40～49歲職工在抑郁水平上高于50～60歲，可能由于該年齡段人數較多，工作壓力大、家庭責任重，因此也容易出現情緒問題。

4 建議

4.1 創建有特色的醫院文化環境

醫院應加強文化氛圍的營造，給予全體職工更多的人文關懷，充分發揮各個崗位職工的優點和長處，理解、尊重他們的勞動付出，尤其注重女性職工在工作中的努力。使全院每位職工忠誠于自己的事業，并實現個人的價值。

4.2 建立科學的管理制度

醫院職工大多屬于知識型員工，表現出更多自主性和創新性。在工作中，醫院管理者應以民主管理的形式給廣大職工，特別是對于青年職工做到合理授權，讓他們放開手腳行使自己的權利，增加其工作的主動性和積極性。重視繼續教育培訓，讓職工感受到自身的成長與進步，獲得成就感的體驗，這是對知識型員工最強有力的激勵措施[4]。

4.3 積極關注心理健康

除處理工作中遇到的各種復雜關系外，醫院職工還會遇到生活中的其他問題。當發現情緒出現困擾無法緩解，應主動尋求幫助，懂得向家人、朋友、同事或心理咨詢師的傾訴，一起解決心理問題。

[1] 徐新華,趙天力,胡國良.綜合醫院醫生心理健康狀況調查[J].中國臨床心理學雜志,2006,14(3):324-325.

[2] 逢冰潔,張曼玲,江志君.護理工作應激與護士心理健康狀況的研究[J].中華護理雜志,1998,33(8):435-438.

[3] 傅 娟,栗明亮,羅世友.醫院年輕醫務人員心理健康調查[J].解放軍醫院管理雜志,2002,9(2):110-112.

[4] 周 典.新形勢下醫院人力資源管理探討[J].中國醫院管理,2009,29(5):55.

（本文編輯：張永光）

Psychological health status survey of the staffs in tumor hospital

ZHANG Yi, JIANG Feng
(Public Health School of Shanxi Medical University, TaiYuan Shanxi 030001, China)

Objective To survey and analyze psychological health status of the staffs in a tumor hospital. Methods To evaluate the psychological health of 1114 staffs by using self-rating anxiety scale and self-rating depression scale, collect demographic characteristics to do data analysis. Results Women staffs in terms of anxiety and depression were higher than males’（p＜0.05）. Nurses in depression cases were higher than technicians, pharmacists, administraters and researchers（p＜0.05）.Anxiety was occurred in young and middle-aged phase (20 to 39 years old), and depression symptoms gradually reduce along with the age growth trends. Conclusions The hospitals should improve the staffs’ psychological health from different areas as management, education, hospital culture.

psychological health, medical staffs, SAS, SDS

R395

：A

：1003-2800（2015）01-0035-03

2014-08-05

張 藝（1984-），女，山西太原人，本科，技師，主要從事醫院人力資源管理方面的工作和研究。

姜 峰（1961-），男，山西太原人，博士，教授，主要從事心理學教育和研究工作。