山西省太原市臨床醫護人員的日常營養知識、態度、行為調查分析

郝丹丹，張文青，郭麗娜，劉 娟，安 陽

（山西醫科大學，山西 太原 030001）

山西省太原市臨床醫護人員的日常營養知識、態度、行為調查分析

郝丹丹，張文青，郭麗娜，劉 娟，安 陽

（山西醫科大學，山西 太原 030001）

[目的]了解臨床醫護人員的日常營養知識-態度-行為（KAP），為今后進行營養健康教育提供基礎資料。[方法]隨機抽取兩所三甲醫院的279名在崗臨床醫護人員作為調查對象進行自填問卷調查。[結果]調查對象中體重標準者占62.40%，消瘦者占5.38%，超重/肥胖者占32.26%；其營養K、A、P答題的及格率和優秀率分別為74.91%，47.67%；97.85%，70.25%；85.30%，32.97%；中、高級職稱者的營養K、A、P得分均高于初級職稱者（P＜0.05）；食品營養標簽的知曉率最低，為15.77%；調查對象中91.04%的人對營養知識感興趣，98.21%的人認為有必要進行營養知識宣教；57.71%人的飲食情況追求營養平衡，45.88%的人每天吃早餐；其優先選擇獲取營養知識的途徑是短信與網絡。[結論]臨床醫護人員營養知識提升空間較大，營養態度普遍較好，營養行為較欠缺，應加強其營養健康教育，提高自身營養行為。

營養調查；知識-態度-行為；臨床醫護人員

世界衛生組織指出合理膳食是維持健康的第一大基石，而豐富的營養知識、積極的營養態度、健康的飲食行為是合理膳食的基礎[1]。臨床醫護人員作為一個特殊的群體，其營養知識-態度-行為（KAP）不僅影響自身健康狀況,而且在對病人進行的營養健康教育中也扮演著重要角色，是病人營養知識的來源之一[2,3]。本研究通過對太原市杏花嶺區和迎澤區兩個三甲醫院的臨床醫護人員進行自填問卷調查，以期了解太原市臨床醫護人員自身的營養 KAP現狀，為今后對醫護人員進行營養健康教育提供基礎資料。

1 調查對象及方法

1.1 對象

采用隨機抽樣的方法，于2014年5月隨機抽取太原市杏花嶺區和迎澤區的兩個三甲醫院臨床醫療科室在崗醫護人員300名，下發營養KAP問卷（不包括進修人員、實習生、研究生）。

1.2 方法

1.2.1 問卷設計

自行設計問卷，經預調查后討論修改完成。問卷內容包括：基本情況、日常營養知識、營養態度、營養行為、獲取營養知識的途徑共5個部分。

1.2.2 問卷評分

營養知識7個題，滿分7分，答對1題得1分。營養態度5個題，滿分15分，選項（1）～（4）分值依次是3、2、1、0。營養行為6個題，滿分18分，評分標準同營養態度。以達到滿分的60%為及格，達到滿分的80%為優秀。調查對象的營養知識、態度、行為單項分數越高，表示該項表現越好。獲取營養知識的途徑為多項選擇題。

1.2.3 調查方法

采用自填問卷調查法，由調查員下發問卷，質控員進行審核。本次調查問卷采用不記名調查。

1.2.4 營養情況調查評價方法

使用體質指數(BMI)評價醫護人員的營養狀況，BMI=體重/身高2(kg/m2)，判斷標準：BMI＜18.5為消瘦，18.5～23.9為標準體重，24.0～28.0為超重，BMI≥28.0為肥胖[4]。

1.2.5 統計分析

所有數據以Excel軟件錄入建立數據庫，采用SPSS 17.0進行統計分析。采用頻度描述、t檢驗、方差分析、組間兩兩比較采用LSD檢驗。

2 結果

2.1 一般情況及營養狀況

本次發放調查問卷300份。回收290份，其中有效問卷279份，有效率為96.20%。調查對象平均年齡（38.57±10.27）歲，其中醫生153名（男性79名，女性74名），護士126名（男性5名，女性121名）；初級職稱者111名，中級職稱者111名，高級職稱者57名；體重消瘦者15名，體重正常者174名，體重超重或肥胖者90名。經計算BMI，體重標準者占62.40%，消瘦者占5.38%，超重/肥胖者占32.26%。

2.2 營養KAP的評分結果

醫護人員的營養知識、態度、行為的及格率依次是74.91%、97.85%、85.30%，營養行為的及格率明顯低于態度的及格率（P＜0.01）；其營養知識、態度、行為的優秀率依次是47.67%、70.25%、32.97%，營養行為的優秀率明顯低于知識、態度的優秀率（P＜0.01），詳見表1。

表1 營養KAP的評分結果

2.3 營養KAP的影響因素

營養KAP的影響因素是職稱。中、高級職稱者的營養知識、營養態度和營養行為得分均高于初級職稱者（P＜0.05）。不同崗位類別、性別的醫護人員K、A、P得分的差別均無統計學意義，見表2。

表2 KAP的影響因素 (±s)

表2 KAP的影響因素 (±s)

注：a表示與初級職稱比較有意義（P＜0.05）。

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2.4 營養知識的知曉情況

對“是否聽過《中國居民膳食指南》或《中國居民膳食寶塔》”的知曉率最高，為92.11%；對“食品標簽中強制標注的營養素”知曉率最低，僅為15.77%，見表3。

表 3 營養知識的知曉情況

2.5 營養態度

91.04%的臨床醫護人員對營養知識感興趣；98.20%的臨床醫護人員認為營養知識對健康重要；79.93%的臨床醫護人員重視自己的飲食搭配和營養狀況；93.55%的臨床醫護人員認為購買食品時查看食品標簽重要；98.21%的臨床醫護人員認為開展營養知識宣教重要，見表4。

表4 對營養知識的態度

2.6 營養行為

57.71%的臨床醫護人員的飲食情況追求平衡；45.88%的臨床醫護人員每天吃早餐；56.99%的臨床醫護人員每天食用奶及奶制品；37.27%的臨床醫護人員每天吃水果；19.71%的臨床醫護人員拆封的食物一定會盡快吃完；17.56%的臨床醫護人員購買食品時每次都會查看食品營養標簽。

2.7 獲取營養知識的途徑

40.86%的醫護人員選擇短信與網絡；34.05%的醫護人員選擇學習班與講座；23.66%的醫護人員選擇小冊子；11.11%的醫護人員選擇個別咨詢；2.51%的醫護人員選擇其他方式，如書籍、電視等。

3 討論

3.1 KAP調查評價

臨床醫護人員擔負著為廣大人民群眾健康保駕護航的重任，巨大的工作壓力要求他們保持健康的身體，但其對自身身體健康的重視程度并不高[5]。本次調查顯示，臨床醫護人員的日常營養知識、態度、行為評分雖及格率較高但優秀率較低；營養知識的知曉率不平衡，營養態度普遍較好，營養行為有不同程度的欠缺。具體來講，對食品營養標簽的相關知識掌握情況較差，且對補充礦物元素和維生素的方法和食物種類知曉的情況較為單一[6]；臨床醫護人員普遍認為開展營養知識宣教重要；有近四成的人飲食不當導致超重/肥胖。而調查顯示超重/肥胖與飲食行為密切相關，可引起高血壓、2型糖尿病、脂肪肝等疾病[7,8]。由此可知，醫護人員好的營養態度并沒有進一步自覺地指導日常的營養行為，究其原因有以下幾點：

1）營養健康教育的學習時間不足

當前，醫護人員長時間處于超負荷工作狀態，職業疲勞感顯著，加之醫院工作環境的特殊性，使其缺乏充足的時間和精力進行系統的學習，最終導致食品營養標簽和礦物元素、維生素的相關知識匱乏。而食品營養標簽最重要的作用之一就是宣傳營養知識，選擇健康膳食，規范健康行為，以及預防與膳食有關的缺乏病和慢性疾病[9]。

2）營養繼續教育的管理缺失

醫院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義，尚未建立健全規范的實施過程以及科學的考核評價標準。所以，臨床醫護人員也難以認真、規范、有效地參與營養健康教育活動。

3）科學的營養指導缺失

對于已經營養不良或者存在營養不良風險的臨床醫護人員，雖然急于改善自身營養行為，但是缺乏科學的營養指導。

3.2 建議

3.2.1 組織開展靈活的營養健康教育形式

KAP理論認為知識的增加會引起態度、行為的改變，態度的轉變、行為的改變也會反過來促進知識的積累[10]。同時，醫護人員營養KAP改善可以幫助患者建立良好的膳食行為，促進疾病康復[11]。因此，為預防疾病、促進健康，各醫院營養科應當主動承擔起營養健康教育的責任，以初級職稱者為主要對象，以營養標簽及礦物質維生素為主體內容，以相對靈活的短信和網絡平臺為主要學習模式，進行全面綜合的營養知識教育，提高醫護人員的營養知識水平。

3.2.2 加強和規范繼續教育管理

繼續教育是對在職專業技術人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種追加教育。制度化、規范化地將營養教育納入醫院的繼續教育之中，把是否接受營養健康教育和是否將營養健康教育貫穿患者入院至出院的始終作為有一定強制性的繼續教育學分管理和考核制度的評價指標之一，以增強營養教育的管理力度[12]。3.2.3 加強營養科的學科建設，提高營養指導能力

加強醫院內營養科專職人員的培養和職權,使其具備相應工作能力和知識水平，促進營養知識的普及、發展和更新，提高營養指導的能力，以糾正、改善營養不良人群的營養行為。此外，鑒于幾乎每一位住院患者都存在營養與代謝問題，營養專職人員可提供恰當的營養支持，對促進患者康復，縮短住院時間有積極意義[13,14]。

[1] 李 魯.社會醫學[M].北京:人民衛生出版社,2003.

[2] 胡 雯,余力黎,饒志勇,等.醫護人員營養KAP調查分析[J].現代預防醫學,2005,32(5):449-450.

[3] 唐 青.消化內科住院患者營養知識的需求調查和對策[J].現代診斷與治療,2013,24(7):1587-1588.

[4] 孫長顥.營養與食品衛生學[M].北京:人民衛生出版社,2010.

[5] 鄒常奇.某三級甲等醫院醫護人員健康狀況調查與分析[D].大連:大連醫科大學,2014.

[6] 趙學芳,王曉鶯,句連云,等.蘇州市居民膳食營養知識知曉率調查[J].環境與職業醫學,2014,31(3):213-216.

[7] 李衛彬,程 羽,孫增坤,等.超重、肥胖的危害對健康相關質量的影響[J].遼寧中醫雜志,2011,38(11):2175-2177.

[8] 賈俊婷,齊秀英,徐衛歷,等.超重、肥胖與中心性肥胖的患病率、流行特征及危險因素研究[D].天津:天津醫科大學,2012.

[9] 宋仲博，高 強.營養標簽對我國消費者食品購買傾向影響研究[D].成都:西南交通大學,2014.

[10] 曾 維,潘 群,尤 榮.基層護士營養KAP改善對糖尿病患者膳食營養的影響[J].中國醫藥導報,2012,21(9):154-155.

[11] 賈云華,徐建萍.內外科系統護士營養知信行認知調查及相關因素分析[D].太原:山西醫科大學,2009.

[12] 王瑩潔.醫院健康教育存在的問題及對策[J].吉林醫學,2012,33(1):220-221.

[13] ASPEN BOARD OF DIRECTORS AND THE CLINICAL GUIDELINES TASK FORCE.Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients[J].JPEN,2002, 26(suppl):1SA-138SA.

[14] 齊玉梅.探索臨床營養治療體系[J].中國醫院,2008,12(3):45-48.

（本文編輯：何慶節）

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A Survey and analysis of routine nutrition knowledge, attitude, practice of clinical medical staffs in Taiyuan of Shanxi province

HAO Dan-dan, ZHANG Wen-qing, GUO Li-na, LIU Juan ,AN Yang
( Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001,China)

ObjectiveTo know routine nutrition knowledge, attitude, practice of clinical medical staffs so as to provide the fundamental basis.MethodsThe self-administered questionnaire was conducted among 279 on-the-job clinical medical staffs who were selected by random sampling in provincial top three hospitals.Results62.40% of respondents were standard body weight, 5.38% of them were thin, 32.26% of them were overweight/obesity. The pass rate and the excellent rate about nutrition K、A、P was 74.91%, 47.67%, 97.85%, 70.25% and 85.30%,32.97% . The person with medium and senior title, their nutrition KAP was higher than the primary’s (P < 0.05). Food nutrition labels knowledge rate was the lowest (15.77%). 91.04% of respondents interested in nutrition knowledge.98.21% of them thought that there was a need for nutritional knowledge education, 57.71% of them pursued nutritional balance diet, 45.88% of them ate breakfast every day. The way that medical staffs gave preference to learn the nutrition knowledge was text messages and internet.ConclusionsNutrition knowledge promotion space of medical staffs is large. They have positive nutrition attitude. But they need to raise their level of nutrition knowledge and make up for what they lacked in intervening nutrition practice. It’s necessary to advance nutrition education and enhance nutrition practice.

nutrition survey, KAP, clinical medical staffs

R192；R153.9

B

1003-2800（2015）08-0510-04

2015-03-09

作者介紹：郝丹丹（1988-），女，山西省太原人，在讀碩士研究生，主要從事臨床營養方面的研究。

張文青（1963-），女，山西省太原人，博士，副主任醫師，主要從事臨床營養方面的研究。