婦產科腹腔鏡手術中腰—硬聯合麻醉復合靜脈全身麻醉的臨床應用

韓 雷（北京市中西醫結合醫院麻醉科，北京 100039）

由于科技在不斷的進步，醫療水平能力也在迅猛提高，腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快等特點，將有可能成為婦科手術未來的發展方向，但該項手術也存在不足之處，它是依靠人工氣腹的方式實施，采用頭低截石位的方法，當出現牽拉反應時可能會導致患者呼吸受阻。當前，怎樣才能使患者保持呼吸順暢，降低痛苦感，是麻醉醫師亟待解決的問題。對2012年1月～2014年1月行婦科腹腔鏡手術的患者采用腰—硬聯合麻醉復合靜脈全身麻醉的臨床應用情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2014年1月在我院行婦科腹腔鏡手術的患者86例，年齡22～58歲，平均（48.3±5.2）歲。所有患者經檢查均未發現嚴重的心、肺、肝、腎和中樞神經系統等疾病。分為觀察組43例（腰—硬聯合麻醉復合靜脈麻醉）與對照組43例（氣管插管全身麻醉）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法：給觀察組與對照組在手術前半小時內分別肌內注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥鈉0.1 μg，此外，對觀察組的患者還要進行L3～4穿刺進行腰—硬聯合麻醉，0.5%布比卡因重比重液2.5～3 ml行蛛網膜下腔阻滯，退出腰穿刺針后，讓患者保持平臥姿勢后，繼而調整麻醉平面于T8，給予面罩2 L/min吸氧，在進行氣腹5 min之前，給患者注射芬太尼1～2 μg/kg，再靜脈推注1～2 mg/kg丙泊酚，通過靜脈推注丙泊酚來實現持續泵注的效果。根據患者的身體狀況，每隔1小時左右為其注射濃度為0.5%的羅哌卡因5 ml。對于對照組的患者來說，應該先給患者注射3～4 μg/kg左右芬太尼，1.5～2.0 mg/kg左右的丙泊酚與0.1 mg/kg維庫溴銨誘導氣管進行插管。……