83例百草枯中毒救治體會

錢顯光，羅洪文，李春喜（西雙版納傣族自治州人民醫院，云南 西雙版納 666000）

百草枯(Paraquat，PQ)是吡啶類除草劑，對人畜具有高毒性。隨著除草劑在農業生產的廣泛使用，百草枯中毒漸普遍，且呈逐年上升趨勢，已成為農藥中毒死亡絕對數第一位農藥中毒[1]。口服中毒為其主要中毒途徑，人體口服致死量30～40 mg/kg，國外報道死亡率為33%～50%，國內報道死亡率為50%～70%[2]。選擇經血液灌流加內科綜合治療83例急性百草枯中毒患者，均為口服20% PQ水溶液，死亡35例，存活48例，病死率為42.17%，現將有關救治體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇百草枯中毒患者83例作為研究對象，男42例，女41例，年齡13～45歲，平均29.3歲。所有患者均為口服20%的PQ液，服藥量10～200 ml。所有患者均在我院或當地醫院及時進行了積極徹底洗胃，經血液灌流加內科綜合治療。

1.2 臨床表現及輔助檢查：患者中毒后出現為口腔和食道黏膜的灼傷、潰瘍，咽痛、胸骨后的燒灼感、惡心、嘔吐、腹痛、嘔血、呼吸困難、意識障礙等癥狀，且不同程度出現呼吸功能、肝腎功能、心功能損害，重癥患者出現急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及MODS。

1.3 治療方法

1.3.1 內科治療：①洗胃：使用清水或2%碳酸氫鈉溶液進項洗胃，在使用活性炭等吸附。②導瀉：用30～50 g硫酸鎂或20%甘露醇250 ml導瀉。③藥物治療：給予大劑量甲強龍、環磷酰胺、血必凈、Vit E、對抗氧自由基、Vit C對癥支持等治療。

1.3.2 血液灌流治療：所有患者均采取股靜脈置管為臨時血管通路，采用健帆HA330樹脂灌流器進行血液灌流治療，單次灌流時間2 h，持續2～4次，查尿中無百草枯停止灌流。……