尿液細菌培養與尿沉渣細菌定量計數篩查泌尿系統感染的臨床比較分析

黎紅娟，孫 鋒，曾育芳（廣東省佛山市禪城區瀾石醫院，廣東 佛山 528000）

泌尿系統感染主要指的是尿道和膀胱感染。尿道是指尿液從膀胱通到體外去的通道，而膀胱則與尿道緊密相連。泌尿系統感染來源于大腸桿菌，它們盤踞陰道，并進占尿道。這些細菌常見于女性身上，男性也會得此病，但較為罕見，男性泌尿系統感通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎性反應。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感染，20%的女性則有多重感染—許多女性1年患1～2次，是很常有的事[1]；還有一些女性泌尿系統感染是在性交中受到挫傷的結果。泌尿系統感染在泌尿系統疾病中還是屬于較為常見的疾病，其只有快速的診斷和早期的治療才有助于患者的病情快速康復。選擇2012年5月～2014年6月采集的尿液標本310例作為研究對象，意在找到能快速診斷泌尿系統感染癥的診斷方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年5月～2014年6月我院采集的尿液標本310例作為研究對象。所有尿液標本均為我院收治患者中需要進行尿液檢測的中段尿液，其尿液采集和分析過程均為無菌操作，男157例，女153例，年齡25～61歲，平均（47.0±1.5）歲。現對310例尿液標本患者進行兩組方式的不同篩查診斷，一組為試驗組，采用尿液細菌培養的篩查方式對尿液標本進行篩查診斷；另一組為對照組，采取尿沉渣細菌定量計數的方式來對尿液標本進行篩查。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：①對照組：取一定量（10 ml）尿液置特制的離心管內，在規定離心時間和轉速的條件下離心沉淀，移去上清尿液，保留一定量的尿沉淀物，取1滴滴入計數板內，在顯微鏡下計數，然后換算成一定體積（1/μl）內尿有形成分的含量。②試驗組：用定量接種環取一環尿液標本，并將其涂在血液平板上，后將它放置在細菌培養箱內（箱內溫度保持在37℃），最后再對孵育出來的細菌進行計數。

1.3 尿液菌群評價指標：如果菌群＜1 000個/ml，則為正常標本；如果菌群在1 000～100 000個/ml之間，則，尿液可能感染，重新留標本檢驗，或過幾天再查；如果菌群＞100 000個/ml，確診為尿路感染患者。其中，結果為正常的則統一用“陰性”一詞代表，而確診為尿路感染的尿液標本統一用“陽性”一詞代表。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

310例尿液標本中，試驗組測得為陽性結果的尿液標本有73例（23.5%），陰性結果為237例（76.5%）；對照組測得為陽性結果的尿液標本有63例（20.3%），陰性結果為247例（79.7%），詳見表1。尿沉渣細菌定量計數檢測對尿路感染的診斷評價，將尿液細菌培養的結果作為“金標準”參照，可以發現，尿沉渣細菌定量計數檢測結果的敏感度為49.3%（36/73），特異度為86.6%，檢測符合率為78.1%；假陽性率達到了47.6%（30/63）。

表1 兩組篩檢結果比較[例（%）]

3 討論

尿液是機體內的重要排泄物之一，是反映腎臟器官發生病理變化的窗口。尿沉渣檢查是指在尿巾榆出管型及符種病理意義的顆粒，如紅細胞、白細胞、上皮細胞、細菌等成分的檢查，以作為完整尿液分析不可缺少的重要組成部分，它對泌尿系統等疾病的診斷、定位、鑒別、預后判斷、藥物治療監測及健康篩查等方面均有重要意義[2-3]。例如：尿液培養中發現葡萄球菌屬、大腸桿菌屬、類白喉桿菌、類酵母菌及乳酸桿菌（女）等細菌中任何一種都會引起泌尿系統感染。因此尿液培養檢查的意義在于監測人體泌尿系統（包括腎、膀胱、尿道）是否健康、無菌。如有細菌感染應做出針對此細菌的抗生素敏感實驗，以便指導醫生準確準量地使用抗生素，及早地殺死細菌。因此，尿沉渣檢查方式是一種較為常見的尿路檢查方式。其檢查的利用原理是以應用電阻抗測驗和流式細胞計數的遠離來進行檢驗的[4]。該檢查技術具有快速且便捷的特點優勢。而在本次的實驗過程中，卻發現了它的不足之處，如易誤診。在本次共對310例尿液標本研究中，對照組（尿沉渣細菌計量數的檢測）的數據敏感度僅為49.3%（36/73），且假陽性率高達47.6%（30/63），這都證明了尿沉渣細菌計量數的檢測方式存在一定的誤診或誤差現象。而這樣的誤差診斷是非常不利于醫生展開有效的救治工作的。因此，尿沉渣細菌定量計數檢測診斷方式不適用于對尿路感染的診斷檢測中。

尿培養是指對正常尿液里的細菌進行培養。正常尿液應是無菌液體，但人體的泌尿生殖道外表有各種細菌存在，女性陰道內由于pH值偏酸，一般沒有致病菌存在，而寄生著許多乳酸桿菌等條件致病菌[5]。隨著pH值的改變，正常菌群也會隨之發生改變。所以做尿培養應無菌留取尿液（最好在醫生指導下，清洗和消毒外尿道），排除外界細菌干擾，準確地檢測尿液是否存在細菌，是致病菌還是條件致病菌。尿液細菌培養主要用于檢查尿道、膀胱、前列腺、輸尿管與腎盂的細菌感染。為了保證培養鑒別的準確性，尿液標本的采集十分重要。最常用的方法是中段尿收集法、無菌導尿法、24 h尿收集法[6]。培養方法為普通培養法或采用定量尿液細菌培養法。而據本文的研究證實，尿液細菌培養在篩查泌尿系統感染中的效果明顯優于尿沉渣細菌定量計數篩查方法。但尿液細菌培養的檢測方式也有其不完美的地方，如耗時。可雖然耗時，它卻能全面了解患者的感染病原體狀況及其藥物耐受程度，可以真正的做到“有點放矢”，從而大大的提高患者治療效果。

綜上所述，尿液細菌培養的篩查方式比尿沉渣細菌定量計數的篩查方式更為有效，且檢查結果更為準確、全面，在篩查泌尿系統感染中有肯定價值，值得在臨床診斷醫學中推廣。

[1] 鄧益斌,張 梁,鄧巧瑩,等.尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養比較及其在篩查泌尿系統感染中的臨床應用[J].中國實驗診斷學,2010,14(3):449.

[2] 鄭明江,陳逢春.尿液細菌培養與尿沉渣細菌定量計數篩查泌尿系統感染的臨床比較分析[J].中國醫藥科學,2014,23(1):123.

[3] 陳春玲.尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養對泌尿系統感染篩查的效果對比分析[J].延邊醫學,2014,18(1):49.

[4] 張 梁,鄧益斌,許桂丹,等.尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養篩查泌尿系統感染的對比分析[J].右江醫學,2010,38(3):319.

[5] 艾根偉.尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養比較及其在篩查泌尿系統感染中的臨床應用[J].中國社區醫師,2011,13(30):237.

[6] 李 晉,華秀珍.對尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養篩查泌尿系統感染的對比分析[J].醫藥前沿,2013,28(1):187.