頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎30例效果觀察

陳妞妞，李 嬙（.陜西省西安市兒童醫院，陜西 西安 70003；.陜西省西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 70065）

兒童胃腸道功能發育尚不完全，大量細菌容易在胃腸道中繁殖，進而引發急性細菌性腸炎。主要臨床癥狀表現為腹瀉腹痛，嚴重時可能導致患兒脫水，并且體內電解質出現紊亂。很多治療急性細菌性腸炎藥物自身存在不良反應，可能會對患兒身體其他機能造成影響，不利于患兒身體健康。近年來，頭孢克肟多被用于治療小兒呼吸道、泌尿道細菌感染，并被證明安全有效。為進一步討論頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎的效果，對30例急性細菌性腸炎患兒臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院30例急性細菌性腸炎患兒臨床資料進行回顧性分析，男18例，女12例，年齡2～11歲，病程24 h～5 d，所有患兒均符合急性細菌性腸炎相關診療標準，排除其他原因引起的腹瀉癥狀[1]。兩組患兒糞便形態均為稀便或水樣便，排便次數為＞4次/d，且部分患兒出現惡習嘔吐、腹脹腹痛、四肢無力癥狀。隨機將患兒分為治療組（15例）與對照組（15例）。治療組男8例，女7例；對照組男10例，女5例。兩組患兒性別、年齡、體重、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組（頭孢克肟）選擇頭孢克肟顆粒（或咀嚼片），根據患兒年齡，劑量5～8 mg/（kg·d），分2次服用。對照組（阿莫西林）同樣根據患兒年齡給予30～40 mg/（kg·d）。兩組患兒均在治療前取糞便樣品做細菌培養和藥敏檢驗，有效者繼續口服，時間在1周左右。若治療3 d后癥狀無改善，則考慮更換抗生素藥物。

1.3 診斷和治療依據：根據全國腹瀉防治學術相關療效標準。顯效：排便次數恢復正常，不良癥狀完全消失。有效：排便次數明顯好轉，癥狀得到緩解。無效：排便次數無減少，癥狀無改善，甚至惡化。

1.4 統計學方法：使用SPSS 15.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

連續用藥7 d后，觀察兩組患兒治療情況，并進行對比。治療組總有效率為93.3%，明顯高于對照組（80.0%）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論

急性細菌性腸炎在我國小兒腹瀉疾病中占有很大比例，約為30%左右。受環境污染和各種因素作用，小兒急性細菌性腸炎呈上升趨勢發展。兒童胃腸道功能發育尚不完全，細菌容易在胃腸道中繁殖，產生大量毒素，進而引發急性細菌性腸炎。這些細菌包括大腸埃希菌、志賀菌等，主要臨床癥狀表現為腹瀉腹痛，嚴重時可能導致患兒脫水，并且體內電解質出現紊亂[2]。若不及時治療，可嚴重影響患兒身體健康，甚至是生命安全。很多治療急性細菌性腸炎藥物自身存在不良反應，可能會對患兒身體其他機能造成影響，不利于患兒身體健康。因此在選擇抗生素上，存在諸多限制。合理用藥不僅能提高急性細菌性腸炎治療效果，更為減少并發癥產生奠定了基礎。

目前，很多相關文獻指出，靜脈推注第三代頭孢類菌素，對細菌性腸炎具有明顯效果[3]。問題是筋脈注射頭孢菌素費用較高，且兒童依從性較小。頭孢克肟是口服類第三代頭孢菌素，費用相對較低。應用于小兒呼吸道和泌尿道細菌感染療效顯著、安全無不良反應，患兒依從性較高。本組30例急性細菌性腸炎患兒分別口服頭孢克肟和阿莫西林進行治療，兩組患兒在治療過程中均為出現明顯不良反應癥狀。治療組（頭孢克肟）治療有效率為93.3%，對照組（阿莫西林）治療有效率為80.0%。進一步說明口服頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎效果明顯，且優于阿莫西林。

[1] 江智明.頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎效果觀察[J].醫學信息,2011,5(10):187.

[2] 楊桂俠,楊靜波,王懷東.小兒急性細菌性腸炎71例臨床療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,10(8):48.

[3] 李代昆,黃 勇,府偉靈.小兒細菌性腹瀉的病原菌分布特點及耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志,2 0 1 0,1 5(5):17.