曲美他嗪聯(lián)合生脈注射液治療慢性心力衰竭的療效分析

古偉奇（廣東省東莞市清溪醫(yī)院，廣東 東莞 523660）

慢性心力衰竭是一種嚴(yán)重威脅患者生命和生活質(zhì)量的疾病。臨床上將慢性心力衰竭定義為由于各種病因，導(dǎo)致的心臟病變到終末階段的一種綜合性病癥。雖然臨床上對于慢性心力衰竭有很多種治療方法如正性肌力藥物、ACEI、利尿劑、β-受體阻滯劑及血管擴(kuò)張劑等，仍然不能有效的降低慢性心臟病的高死亡率。曲美他嗪作為一種抑制劑，可以通過抑制作用使心肌代謝由脂肪酸代謝轉(zhuǎn)化為葡萄糖代謝，從而提高心肌的產(chǎn)能效率，對于改善生活質(zhì)量和左心室功能，具有很好的療效。生脈注射劑則由于有人參、麥冬五味子等藥材，具有益氣養(yǎng)陰和復(fù)脈固脫的功效。對研究組患者使用曲美他嗪聯(lián)合生脈注射劑來治療慢性心力衰竭病癥，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2012年6月50例慢性心力衰竭患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會推薦的心力衰竭的臨床評定標(biāo)準(zhǔn)。男35例，女15例，年齡60～72歲，平均（66±1.22）歲。心功能評價(jià)為Ⅲ～Ⅳ級。排除患者有不穩(wěn)定型心絞痛、近期急性心肌梗死、腫瘤或者腦卒中等影響研究結(jié)果的因素。分為對照組與研究組，每組25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對兩組患者均實(shí)行常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，包括利尿劑、地高辛、β-受體阻滯劑和ACEI或ARB等藥物。研究組除了進(jìn)行上述治療方法外，每天還進(jìn)行了曲美他嗪20 mg，口服，3次/d聯(lián)合生脈注射液60 ml，靜脈滴注，1次/d聯(lián)合治療，兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者進(jìn)行治療2個(gè)月前后的NYHA心功能分級，參考心功能的分級和心力衰竭的評分對患者進(jìn)行療效的判定。顯效：心功能下降到Ⅱ級以上、或患者心力衰竭評分較治療前改善75%以上。有效：心功能下降Ⅰ～Ⅱ級、心力衰竭評分較治療前改善50%～74%。好轉(zhuǎn)：心力衰竭評分較治療前改善25%～49%。無效：心功能無明顯變化且患者心力衰竭評分改善不足25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較研究組和對照組在進(jìn)行慢性心力衰竭治療2個(gè)月前后心功能及心力衰竭的改善情況。研究組患者的心功能及心力衰竭的改善情況要明顯的由于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究組患者與對照組患者治療后療效比較[例（%）]

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程的加快，逐漸進(jìn)入老齡化社會，慢性心力衰竭病癥的發(fā)病率也越來越高。研究表明，心力衰竭惡化、心室重構(gòu)、心肌纖維化、以及心肌細(xì)胞能量代謝失調(diào)等，都會引起慢性心力衰竭。由于該病具有病死率高、治療困難、病情兇險(xiǎn)，是臨床治療的一大難題，針對該病的治療一直廣泛受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[1]。

目前，隨著治療理論和治療技術(shù)的發(fā)展，對于慢性心力衰竭病癥治療的目的已經(jīng)轉(zhuǎn)為阻斷心室重構(gòu)、減少心肌組織損傷、改善心肌細(xì)胞能量失調(diào)，從而達(dá)到改善心臟失調(diào)的目的。曲美他嗪能夠有效的改善患者的左心室功能、減少洋地黃和利尿劑的使用、幫助恢復(fù)心肌細(xì)胞的功能以及改善心肌的超微結(jié)構(gòu)，提高心肌的產(chǎn)能效率。生脈注射液的功能主要是增強(qiáng)心肌收縮率和增加冠狀動脈的血流量、改善心肌的舒張功能、改善微循環(huán)、提高心肌對于低氧環(huán)境的耐受力等，特別是人參具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，可以有效的減少心肌細(xì)胞的凋亡，延長心室舒張期充盈時(shí)間等。

本次研究表明，研究組通過曲美他嗪聯(lián)合生脈注射液對慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組采取常規(guī)藥物治療的有效率，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，經(jīng)研究及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在常規(guī)的藥物治療的基礎(chǔ)上使用曲美他嗪聯(lián)合生脈注射液治療慢性心力衰竭患者，安全有效，有效的改善了心力衰竭患者心功能，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 趙玉霞.曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(3):84.