復方丹參滴丸聯合高壓氧治療腦血栓康復期72例患者的臨床分析

張遠莉（廣東省梅州市人民醫院，廣東 梅州 514031）

腦血栓是臨床常見腦血管疾病之一，該癥好發于中老年，一般急性期過后常易復發，并發癥較多，且再次復發治療效果及預后均較首發的差，為此如何加強腦血管康復期治療是臨床醫師重點研究課題[1]。復方丹參滴丸可改善血液流變，且對抗血小板凝聚，消除動脈粥樣硬化斑塊有一定的療效；高壓氧治療可有效改善全身或局部缺血缺氧性疾病療效顯著。對2012年2月～2013年2月72例腦血栓康復期患者行復方丹參滴丸聯合高壓氧治療，臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月～2013年2月144例腦血栓康復期患者，男83例，女61例，年齡58～87歲，平均（68.6±2.3）歲。肌力≥2級；所有患者均符合1995年全國腦血管疾病學術會議制度的診斷標準，且經CT、MRI確診，排除急性期腦血栓患者、合并嚴重并發癥、顱內出血或消化道出血等出血傾向及出血性疾病患者、高血壓、糖尿病及心肝腎等重要臟器嚴重功能障礙者，分為觀察組與對照組，每組72例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規治療措施，包括抗凝藥物治療，中醫推拿、按摩、針灸及早期肢體功能鍛煉等。觀察組在此基礎上給予復方丹參滴丸聯合高壓氧治療（高壓氧治療前先服用復方丹參滴丸），復方丹參滴丸3次/d，10粒/次，4 h/次，口服，4周為1個療程。高壓氧治療應用YG-2880型醫用高壓氧艙治療，壓力0.15～0.25 MPa，治療時間1.5 h，期間加壓25 min，減壓30 min，每次帶面罩吸氧1 h，10次/療程，連用2個療程。

1.3 觀察指標：治療后應用頭顱CT復查，并測定肢體肌張力，觀察對比兩組臨床療效及臨床癥狀改善情況。

1.4 療效評定：參照《中國腦血管病防治指南》和美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的標準進行療效評定。治愈：臨床癥狀及體征消失，生活能力狀態為0級，肌力恢復正常。顯效：臨床癥狀及體征明顯好轉，生活能力狀態1～3級，肌力提高1～3級，語言恢復。有效：臨床癥狀及體征部分恢復，生活能力狀態4～5級，肌力提高1級，語言能力有所改善。無效：治療前后無明顯改變，甚至病情加重。

1.5 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組的8 0.5 6%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較：經治療，觀察組各項臨床癥狀改善情況均明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較（n/%）

3 討論

腦血栓的形成是一個復雜的病理生理變化，往往使血管管腔狹窄，引起腦組織血管之間循環不通暢，最終完全閉塞，引起顱內腦組織缺氧、缺血進而并發腦栓塞。因受累血管供應區及梗死區缺血、缺氧，及再灌注損傷，往往使腦組織局部自由基增多，加重血管內皮和腦組織的損傷[2]。局部腦組織梗塞區會不同程度地抑制腦神經機能，造成不可逆變性壞死，而無法對以治療恢復，但對梗塞病灶周邊區域，可通過積極治療，改善并恢復該區域的神經細胞功能，進而改善患者臨床癥狀和體征。

高壓氧可增加血液中的氧含量，有效增加缺血、缺氧腦組織的血液供應，提升血氧張力，減少腦細胞凋亡，同時，高壓氧治療還可降低顱內壓，緩解腦水腫，進而保護并修復梗死病灶周邊的大腦神經元細胞功能[3]。復方丹參滴丸具有擴張血管張力，降血脂及血液黏稠度、抗氧化的功效，進而可改善腦血管微循環，抑制血小板凝集。高壓氧治療前服用丹參滴丸，有助于促進增加腦組織的含氧量，增加氧的彌散距離，利于側枝循環的重建，進而可有助于腦組織抗氧化和清除自由基的作用，有利于改善腦細胞缺氧狀態，進而達到提高修復病灶周邊的腦細胞功能的臨床療效[4]。

本文研究結果顯示，觀察組治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組的80.56%；觀察組各項臨床癥狀改善情況均明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果提示，在常規治療基礎上，給予復方丹參滴丸聯合高壓氧治療腦血栓康復期患者，有助于改善臨床癥狀及體征，進而提高患者的生活質量。

綜上所述，對腦血栓康復期患者應早期給予復方丹參滴丸聯合高壓氧治療，以此達到早期修復受損腦細胞的治療目的，進而改善臨床癥狀及體征，提高治愈率，降低致殘、病死率。

[1] 姚 惠,舒勤奮.復方丹參滴丸聯合阿司匹林腸溶片治療168例腦卒中的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2013,25(1):147.

[2] 張 穎.高壓氧治療腦血栓效果觀察[J].中外醫療,2010,29(15):202.

[3] 朱 焱.高壓氧治療腦血栓110例臨床分析[J].中國現代醫生,2011,49(11):317.

[4] 程方雄.復方丹參滴丸對腦血栓患者血液流變學的影響[J].湖北中醫雜志,2009,31(7):102.