對比螺旋CT和核磁共振診斷肝臟囊性占位的價值

許學成

螺旋CT及核磁共振兩種影像學技術，作為臨床上兩種主要的診斷檢查手段，已經被廣泛應用于對肝臟囊性占位病變的診斷[1-4]。本次應用核磁共振與螺旋CT兩種技術對肝臟囊性占位疾病的臨床診斷價值進行對比研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月-2014年9月在本院就診的術后病理學診斷確診為肝臟囊性占位疾病的患者92例，隨機分為對照組和觀察組，每組各46例。對照組肝臟囊性占位發病時間1~16 d，平均（4.2±0.5）d；男26例，女20例；年齡22~79歲，平均（46.3±1.4）歲；肝臟轉移瘤疾病15例，肝膿腫疾病12例，肝包蟲囊腫疾病10例，肝臟發育性囊性病變6例，原發性肝臟惡性腫瘤疾病3例。觀察組肝臟囊性占位發病時間1~18 d，平均（4.1±0.6）d；男27例，女19例；年齡21~77歲，平均（46.2±1.5）歲；肝臟轉移瘤疾病患者16例，肝膿腫疾病患者12例，肝包蟲囊腫疾病患者9例，肝臟發育性囊性病變患者7例，原發性肝臟惡性腫瘤疾病患者2例。兩組的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者手術前均接受CT檢查，采用本院現有的螺旋CT檢查掃描儀，層厚水平設定在5~10 mm，間距水平設定在5~10 mm，掃描操作的范圍應該從患者右側膈頂部位置至肝臟下緣位置。如果有必要可以對局部實施增強掃描檢查，掃描過程中采用100 mL非離子型造影劑碘海醇，流速水平控制在2~3 mL/s，通常情況下實施肝臟動態三期增強及延遲掃描操作[5]。

1.2.2 觀察組 患者手術前均接受MRI檢查，采用本院現有的磁共振掃描儀，常規掃描序列主要包括T1WI、T2WI、加壓脂、T1WI增強等幾項內容，掃描的具體操作范圍應該與CT掃描保持一致，并根據疾病診斷的實際需要，適當加做不同方位的圖像，增強檢查過程中應用釓噴酸葡胺作為造影劑，通過手推注射方式給予12 mL左右。對囊腫性病變病灶存在的具體部位、實際大小、形態、密度、包膜、囊壁結節、增強特點等情況進行觀察[6]。

1.3 觀察指標 選擇兩組的影像學檢查結果與術后病理學檢測結果的符合率、疾病的漏診率和誤診率等作為本次研究的觀察指標進行比較。

1.4 統計學處理 使用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計量資料采用（s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的影像學診斷結果與術后病理學檢查結果的符合率明顯高于對照組，疾病診斷過程中的漏診率和誤診率明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1，典型圖例見圖1~2。

表1 兩組的影像學檢查確診率、誤診率、漏診率情況比較 例（%）

圖1 肝臟多發囊腫MRI表現

圖2 肝內多發轉移瘤MRI表現

3 討論

當患者機體出現一定程度的炎性反應時，發生病變部位的周圍肝實質門靜脈的血液供應量會有明顯減少的表現，肝動脈此時會處于嚴重充血狀態下，囊腫病變組織在受到一定的影響后會出現片狀異常強化[7-10]。動態掃描時，會發現在動脈期階段囊腫周圍存在明顯的片狀強化病灶，此時門靜脈期、平衡期兩個階段的病灶密度之間沒有顯著的變化，與周圍的正常肝組織密度水平基本相同；當病理學變化征象再次出現的時候，基本上可以判定發生病變的相應組織內出現了炎癥反應，使肝實質門靜脈周圍的血液供應量明顯下降，使肝動脈充血再次發生[11]。肝包蟲囊腫疾病患者經CT及MRI兩種技術檢查后均可發現囊內有子囊存在，囊腫內有水上浮蓮的特征和明顯的飄帶征，疾病的癥狀表現非常典型，增強掃描后可以觀察到囊壁強化程度更加明顯[12]。應用核磁共振對肝臟囊性占位疾病的臨床診斷價值較高。

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