精細化管理在精神科護理中的應用對策分析

楊林順

云南省大理州第二人民醫院,云南大理 671000

精神科承擔著為心理障礙患者提供治療與護理的重要任務,其中每個工作環節都和患者的康復直接相關,因此,精神科管理工作應該引起醫院管理人員的重視。精細化管理是一種合理的、科學的管理理論,利用不同的管理方式與方法,將管理工作中的每個環節做到準確化、數據化,促進組織執行效率的提高[1]。近年來該院精神科借鑒國內外精細化管理的經驗,進一步深化精細化管理,不僅患者家屬對護理工作的滿意度得到了提高,護理質量也得到了明顯改善。該次研究擇取該院2013年10月—2015年1月收治的80例患者為研究對象,對精細化管理在精神科護理中的應用效果進行回顧性分析,現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年10月—2014年5月期間收治的40例精神科患者為對照組,選擇2014年6月—2015年1月期間收治的40例精神科患者為研究組。所有患者在住院當天均經過精神科量表測評,并利用多種常規檢查進行輔助,最終確診為精神科疾病,以人民衛生出版社第7版《精神病學》教材中的疾病診斷標準為診斷的參照。納入標準:所有患者都不存在嚴重心肝腎重大臟器疾病、接受了精神科的常規治療、家屬不存在繼發性或者原發性的癡呆、所有患者家屬均了解本次研究的內容、所有患者家屬均簽署了同意書。對照組與研究組患者的年齡、性別及家屬文化層次等一般資料,差異無統計學意義,P＞0.05(詳細情況見表1),具有可比性。

表1 兩組患者一般資料的比較[n(%)]

1.2 方法

對照組40例采用常規精神科護理方式進行護理,研究組40例在此基礎上實施精細化護理管理模式,具體內容如下。

1.2.1 護理管理以“精、細、嚴、準”為原則 精細化管理模式重點強調醫生與護士、護士與護士之間的合作,提升護士的業務能力,對護士的護理行為進行規范。精細化管理量化考核關鍵在于對護士的溝通能力、專業素養進行科學評價,引導護士對自身的護理水平進行審視,以激發起學習熱情,在未來的工作中可以將自己的劣勢轉變為優勢?！熬⒓?、嚴、準”是精細化管理主要的特點,但是不能將其等同于精細化管理,精細化管理追求卓越與完美,為患者提供完善、細致的護理服務,并注意管理層次和執行操作上的規范性,對護理服務差錯進行嚴格控制,深入落實各項護理操作標準及制度。

1.2.2 不斷提高精神科的護理工作質量 在精神科護理工作中應該始終堅持以人為本的原則,將保證患者的人身安全作為護理管理的最終落腳點,不斷規范護理操作流程,并注意操作過程和實際情況的結合,不斷對現有的護理體制進行完善。在精神科護理工作中,標準化與一致化始終是保證護理工作質量的關鍵,對管理質量控制方法加以控制,主要包括工作考核量化、目標量化等相關工作,在管理過程中應進一步明確工作責任的落實,這對提高工作效率、節約成本具有非常關鍵的作用。

1.2.3 對精神科各項標準制度進行完善 精細化護理的關鍵在于管理的標準化,利用流程化與制度化展開管理。精神科護理管理者應對現有的護理管理體制進行重新的審視,然后對其進行修訂和改善,使護理體制可以與時俱進。精細化的操作規范和流程主要以管理理論為主要依托,在此基礎上實行全員、全過程及全方位的“三全”管理方法,對精神科的醫護人員、機械設備展開管理,構建起切實可行的護理風險預警系統,對護理工作中患者的潛在危險展開進一步的細分,以便隨時對其疾病加以控制,在護理工作中應明確危重癥患者的操作流程及急救方法,醫護人員應形成細節意識,將具體的責任落實到人頭上,保證護理工作的安全性,不斷調動醫護人員的工作積極性,激發他們的使命感與責任感。

1.2.4 對精神科的護理操作流程加以規范 醫院精神科的護士各方面素養和業務能力都非常高,可以承擔高風險、高壓力的工作,他們平時的工作非常忙碌,很容易出現身心疲憊的現象,進而在護理工作中出現錯誤,很容易導致醫患糾紛的發生。所以,在精神科容易出現護理差錯的環節中實施精細化護理,由護士長進行統一協調,引導全體護理人員在討論中針對精神科的操作程序及護理方法提出意見。同時,應該以精神科中不同患者的具體疾病特點為依據,對常用的護理流程進行細分,針對急救設施、藥物、急救車等落實精細化管理,這對于避免護理工作中的錯誤非常有利,可以使精神科護理的安全性得到極大的提高。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組護理質量評分 實施精細化護理后的第4個周末,護士長組織小組對護理質量進行考核,內容主要包括護理文書的書寫、各班的工作質量、基礎護理、急救物品管理等方面。將自制的護理質量考評指南作為評分標準,由該科室護理骨干人員進行打分,各項的總分為100分,分數越高說明護理的質量越高[2-4]。

1.4 統計方法

研究過程中產生數據利用SPSS16.0統計學軟件進行分析和檢驗,計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗,計量資料利用均數±標準差(±s)表示,計數資料利用百分數表示,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理質量評分

研究組40例各項護理質量評分均高于對照組40例,差異有統計學意義,P＜0.05(詳細情況見表2)。

表2 兩組患者的護理質量評分比較(±s)

表2 兩組患者的護理質量評分比較(±s)

組別對照組研究組t值P值護理文件書寫83.8±2.1 90.3±3.0 4.356＜0.05各班工作質量 基礎護理85.2±2.3 91.5±2.8 5.184＜0.05 81.3±2.0 89.8±2.4 3.741＜0.05急救物品管理 "三基"考核85.4±2.6 92.5±3.0 6.115＜0.05 88.1±2.8 93.6±3.2 6.842＜0.05

2.2 對比兩組患者家屬的滿意度

研究組40例患者家屬的滿意度高于對照組40例,差異有統計學意義,P＜0.05(詳細情況見表3)。

表3 兩組患者家屬的滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 提高護理風險防范意識

在精神科中實施精細化管理,護理工作會由被動變得主動,起到化繁為簡的作用,準確完成護理任務,對失誤率的降低以及護理服務質量的提升都具有非常重要的作用。精細化管理要求對該月的護理風險情況展開評估,并以此為基礎制定預防防范的措施,引導護理人員準確識別護理風險。精細化管理要求做到“精、細、嚴、準”[5-6],其中“精”指精益求精,護理工作追求卓越與完美,在精神科實行科學的管理,為精神科的患者提供細致的、優質的護理服務;“細”指對護理服務的管理層次、服務等進行細化;“嚴”指護理流程要嚴格,對護理服務中出現的誤差與錯誤進行嚴格控制,并落實各項醫院制度及護理操作標準;“準”是指保證準確性,不能出現紕漏,對藥劑用量加以注意,提高風險防范意識。

3.2 促進護理質量的提升

實際上精細化管理是從科學管理的理念中演變來的,保證護理服務質量是其基本要求,需要在常規護理管理基礎上進一步深入。精細化管理的實施可以使很多護理工作中的問題得到解決,護理職責更加完善,相關護理操作流程可以進一步精確、規范。精細化管理將護理管理工作的落腳點放在了“以人為本”上,在護理工作中注重護理服務的質量,在實踐過程中注意和實際情況相結合,并注意對現有的護理體制加以完善。醫院各項工作旨在為患者提供科學、優質的醫療服務,提高醫療質量是所有工作的出發點與落腳點。而精神科管理工作在醫院管理工作中是非常重要的組成部分,精神科室的護理人員在工作中必須堅守崗位、各盡其職,在工作中為患者提供細致、標準的服務,避免偏差與紕漏的出現,以保證整體護理服務的質量。

精神科實施精細化管理可以提高護理風險防范意識,促進護理質量的提升,同時,對患者及其家屬滿意度的提升也非常重要。該次研究結果表明,精神科護理在精神科中實施以后,護理工作質量及患者家屬滿意度都得到了提高。精細化管理的實施使護理管理者樹立了全新的管理理念,注重護理工作中的細微之處,在醫院建設工作中賦予創新的理念,對調動醫護人員工作積極性也起到了非常重要的作用,從而為患者提供更加優質、標準的護理服務,最大程度上降低護理風險。

[1]章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志,2013,25(2):127-130.

[2]王曉娥,郁京萍,文金寧,等.精神科實施保護性約束的精細化管理效果分析[J].護理研究,2013,31(25):2760-2762.

[3]周惠芳,黃彩芬,趙華殿,等.精細化管理在臨床護理安全管理中的應用研究[J].右江醫學,2013,24(5):739-742.

[4]陶艷青,王佳,張新風.精細化護理管理模式在精神病醫院臨床病房中的應用[J].醫療裝備,2015,35(7):162-164.

[5]許云華,姜森林,付雪梅.臨床精神科護理不良事件的認知現狀及其應對措施[J].中國醫藥導報,2014,41(14):143-146.

[6]袁潔,劉敏云,鄭麗松,等.精細化管理應用于精神科對患者家屬滿意度和護理質量的影響觀察[J].中國當代醫藥,2014,51(15):121-123.