產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理方法與效果研究

王 猛

唐河縣人民醫(yī)院產(chǎn)一科，河南南陽(yáng) 473400

產(chǎn)婦在產(chǎn)前接受超聲篩查，可以對(duì)出生缺陷進(jìn)行篩查，超聲產(chǎn)前篩查是產(chǎn)前對(duì)胎先天性畸形進(jìn)行診斷的主要方法之一[1]。有研究表明[2]，多數(shù)先天畸形的胎兒經(jīng)超聲診斷可以被篩查出來(lái)。但是實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查時(shí)，若操作人員的技術(shù)水平不佳或未能按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行操作，則較難篩查出二級(jí)缺陷[3]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理十分必要，該研究主要對(duì)產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理的方法以及效果作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 不同產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理階段的出生缺陷檢出情況[n(%)]

表2 2012年3月—2013年3月超聲技術(shù)人員認(rèn)讀正確率結(jié)果[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2011年 1月、2011年 2月—2012年2月、2012年3月—2013年3月這三個(gè)不同產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理階段的出生缺陷案例438例。

1.2 方法

2010年1月—2011年1月為產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理的起步階段，此階段的超聲技術(shù)人員僅接受產(chǎn)前篩查內(nèi)容以及相關(guān)法律內(nèi)容的培訓(xùn)，并未進(jìn)行相關(guān)的考核。2011年2月—2012年2月，此階段的產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理為超聲技術(shù)人員提供系統(tǒng)化的培訓(xùn)，與第一階段相比，其增加了培訓(xùn)的內(nèi)容，明確了產(chǎn)前篩查中應(yīng)當(dāng)掌握的知識(shí)，即17個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面，并在超聲技術(shù)人員接受培訓(xùn)之后進(jìn)行相關(guān)的理論測(cè)試。2012年3月—2013年3月為產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理的第三個(gè)階段，與第二階段相比，增加了相關(guān)工作規(guī)范的培訓(xùn)，同時(shí)開(kāi)展了采用超聲技術(shù)人員的實(shí)際操作培訓(xùn)以及對(duì)胎兒異常圖片的考核，若發(fā)現(xiàn)超聲技術(shù)人員的操作手法以及異常圖片的識(shí)別存在一定的欠缺，則對(duì)這些超聲操作技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2010年1月—2011年1月、2011年2月—2012年2月、2012年3月—2013年3月這3個(gè)不同產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理階段的出生缺陷的檢出率以及2012年3月—2013年3月出生缺陷認(rèn)讀情況等進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理階段的出生缺陷檢出率

2010年1月—2011年1月，總計(jì)超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率為31.62%，2011年2月—2012年2月，總計(jì)超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率為44.32%，2012年3月—2013年3月，總計(jì)超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率為60.62%。經(jīng)比較，2012年3月—2013年3月總計(jì)超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率明顯優(yōu)于2010年1月—2011年1月以及2011年2月—2012年2月超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1所示。

2.2 出生缺陷認(rèn)讀情況

2012年3月—2013年3月超聲技術(shù)人員認(rèn)讀正確率見(jiàn)表2所示。

3 討論

在產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理中，制定相應(yīng)的操作規(guī)范，操作規(guī)范包括對(duì)儀器設(shè)備的使用以及超聲技術(shù)人員的操作標(biāo)準(zhǔn)等，同時(shí)制定統(tǒng)一的超聲篩查報(bào)告，這樣可以使超聲技術(shù)人員按照規(guī)范的要求進(jìn)行操作，以此有效避免出現(xiàn)檢查遺漏的情況[6]。為超聲技術(shù)人員實(shí)施培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)制定統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，可聘請(qǐng)具有此專(zhuān)業(yè)權(quán)威的專(zhuān)家進(jìn)行授課，以此保證為超聲技術(shù)人員實(shí)施培訓(xùn)的質(zhì)量[7]。該研究結(jié)果顯示，在2010年1月—2011年1月、2011年2月—2012年2月、2012年3月—2013年3月這3個(gè)不同產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理階段不斷加強(qiáng)培訓(xùn)以及管理的力度，其產(chǎn)前超聲篩查的檢出率在不斷提升。

在產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理實(shí)施過(guò)程中，對(duì)超聲技術(shù)人員進(jìn)行考核以及培訓(xùn)，從單純的超聲篩查法律法規(guī)培訓(xùn)，逐漸過(guò)渡至系統(tǒng)化的超聲篩查培訓(xùn)，從單純的理論知識(shí)到實(shí)際超聲檢查的操作。通過(guò)不斷的規(guī)范化培訓(xùn)以及相關(guān)考核的內(nèi)容、方法的調(diào)整改進(jìn)，使得超聲技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)水平在不斷提高[8]。

有研究表明[9]，建立產(chǎn)前超聲診斷網(wǎng)絡(luò)對(duì)提高產(chǎn)前出生缺陷的檢出率有著積極的意義。固定的診斷網(wǎng)絡(luò)利于超聲篩查與診斷機(jī)構(gòu)之間的信息傳遞，這樣可以較好地節(jié)約產(chǎn)前超聲診斷的時(shí)間以及人力物力。同時(shí)通過(guò)產(chǎn)前超聲篩查和診斷的準(zhǔn)確率，可以對(duì)超聲技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)行了解，從而為其實(shí)施更加針對(duì)性的培訓(xùn)以及管理[10]。

該研究結(jié)果顯示，2012年3月—2013年3月總計(jì)超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率明顯優(yōu)于2010年1月—2011年1月以及2011年2月—2012年2月超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率（P＜0.05）。因此可以看出，通過(guò)對(duì)超聲產(chǎn)前篩查技術(shù)人員進(jìn)行有效管理、培訓(xùn)，其檢出率逐年上升，降低了嬰幼兒的致殘率，提高了產(chǎn)前篩查的管理水平。

綜上所述，不斷加強(qiáng)產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范化管理，可以有效提高超聲產(chǎn)前篩查出生缺陷檢出率，通過(guò)培養(yǎng)產(chǎn)前篩查技術(shù)人員，從而提高其操作水平，對(duì)今后的培訓(xùn)、管理方向有著一定的意義，值得臨床推廣。

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