品管圈在改善呼吸內科病房藥品安全管理現狀中的應用

遲春妹

對于醫院而言，患者在住院期間的安全管理是至關重要的，而安全管理中，藥品的安全管理是重中之重，同時也是作為等級醫院評審的重要條件之一。品管圈的管理方法能夠及時發現并解決臨床一線中常見的問題，積極推進質量持續改進，作為有效的管理工具在全國各大醫療機構普遍開展，并取得了良好的效果。本科室于2015年1月5日成立了“和諧圈”，針對呼吸內科現有藥品管理混亂現狀，使用品管圈的管理手法給予改善，取得了良好的效果，現將活動開展的情況、流程及體會介紹如下。

1 全員培訓品管圈概念

首先我們進行了品管圈活動的啟動會，對全體護士進行了品管圈的概念及流程的培訓。即品管圈（quality control circle，QCC）是由同一個工作場所的人（5~12人）為了解決現場工作問題，提升工作績效，自動自發地組成一個團隊（圈），然后團隊成員分工合作，應用品質管理（quality control，QC）的手法工具，進行各種分析，解決工作場所的問題以達到改善業績的目標[1-3]。

2 品管圈活動

2.1 圈成立 護理人員自發自愿的組成品管圈，命名為“和諧圈”，代表著呼吸內科全體護理人員以安全管理作為工作重點，共創和諧護患關系，以取得患者的滿意。

2.2 圈員組成 由1名輔導員，1名圈長及10名圈員組成，其中圈員包含了主治醫生1名，主管護師1名，護師6名，護士2名，圈長負責組織圈活動，及時對活動情況進行歸納總結，圈員負責圈活動中資料的整理、收集，圈小組定期召開活動會議及時分析總結

2.3 確立主題，擬定活動計劃 召開圈活動會議，圈員們通過腦力激蕩、頭腦風暴法針對科室存在的問題，提出需要優先、急需解決的幾個主題，然后從可行性、迫切性、圈能力、上級政策等幾個方面進行評價、投票，選出本次品管圈活動的主題為改善科室藥品安全管理現狀。將選定主題上報護理部審批通過，于2015年1月5日-2015年7月5日開始實施，并制定活動計劃。

2.4 現況把握，設定目標 圈小組成員通過3周的時間，對科室藥品管理進行調查及查檢，分別包含了醫生醫囑時間、藥品領取流程、藥品各項質量控制檢查流程、藥品標識、備用藥品保存方法及數量，然后將資料收集匯總。以柏拉圖的80/20原則，找出本期活動主題的改善重點最終為醫生開具醫囑習慣問題、藥品質控管理方法不完善。設定改善目標，組織會議進行原因分析。

2.5 原因分析及要因確定 從人、物、環、法4個方面對活動主題進行原因分析。（1）人：醫生開具醫囑習慣性工作。（2）物：藥盒不好區分、藥品形態雷同。（3）環：備用藥品種類多儲存空間小。（4）法：醫囑開具流程不規范、藥品質控方法單一、質控人員檢查疏漏為主要原因。

2.6 對策擬定與實施 （1）改變以往單一的藥品質控管理方法，建立藥品質量檢查小組，小組成員進行分區、分管、分類，專人負責，制定藥品有效期目錄，每月5日前檢查下月過期藥品使用、保存、數量。（2）創新藥品管理形式，通過不同種顏色進行分類：綠色代表呼吸系統；紅色代表心血管系統；黃色代表消化系統；藍色代表其他；紫色代表搶救藥品，使用視覺沖擊法，能夠有效的提高護理人員迅速找到相應藥品。（3）藥品標識清楚，規范標識內容，包括藥名、劑量、最近有效期。（4）對特殊要求使用的藥品制作“提示卡”，如避光保存、藥物減半、藥品在冰箱等，使起到對護理人員警示的作用。（5）改變醫生用藥習慣：規定科室備用藥品種類及備用藥品使用時間，除搶救外，一律按照常規醫囑發放使用，減少護士藥房取藥的次數，從而減少工作量。（6）規范醫囑出院時間，減少退藥、停藥，減少出院患者多余藥品的形成。（7）加強護理人員藥品識別能力培訓，制作藥品識別宣傳欄，將同種藥品不同劑型及形似的藥物進行展示宣傳，方便護理人員核對、學習，同時加強了對患者的宣教。

3 結果

3.1 有形成果 活動實施后較實施前本科室藥品安全管理的不良現狀有了明顯的改善，見表1。

表1 活動實施前后藥品安全管理情況比較 次

3.2 無形成果 活動實施后圈員解決問題的能力、品管手法、責任心、自信心、團隊凝聚力、溝通協調能力6個方面自我評價均得到顯著提高，見表2。

表2 活動實施前后圈員能力情況比較 分

3.3 標準化 通過品管圈活動的開展，形成了3套標準化流程分別為出院醫囑規范流程；呼吸內科藥品安全管理要求；藥品質量檢查規范流程。全科醫護人員按照標準化規范工作流程，大大提高了工作效率。

4 討論

品管圈活動的開展，增強了臨床醫護人員發現問題解決問題的意識，提高了工作士氣，提升了護理質量，保證了患者的安全，符合優質護理服務開展以患者為中心的宗旨。品管圈作為一種管理工具，使臨床護理質量持續改進，體現了以人為本、實事求是的文化，突顯了醫護人員之間的溝通協作關系。有效提高了護理工作效率，運用科學的分析方法，完成設定目標，取得較好效果[4-7]。品管圈活動，提高了護理隊伍整體素質，品管圈活動精神在于主動參與，激發人員參與管理的意識[8-11]。調動了工作積極性，使護理人員享有更高的主動權、參與權和管理權，產生了很好的經濟和社會效益[12-14]。

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