硬膜外分娩鎮痛輔助心理療法降低剖宮產率臨床觀察

鄭麗靜 (廣東省汕頭市龍湖區第二人民醫院婦產科，廣東 汕頭 515041)

分娩過程的疼痛會給產婦留下巨大的心理陰影。隨著社會的進步，醫療服務更趨于人性化，在不影響胎兒和產程的前提下減輕產婦分娩過程的疼痛，是醫療服務人性化的體現。硬膜外分娩鎮痛可以減輕產婦疼痛，但由于局部麻醉藥的作用，導致產婦肛提肌和腹肌松弛，下屏力減弱，第二產程延長增加剖宮產率［1－2］。本研究采用心理療法輔助分娩，對降低剖宮產率具有一定的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2013 年6 月～2014 年6 月146 例初產婦，年齡21 ～32 歲，平均年齡(27.2±6.2)歲;入選條件為足月、單胎、頭先露，胎兒及無妊娠合并癥產婦，采用數字表隨機法分為兩組，對照組73 例初產婦采用硬膜外分娩鎮痛，觀察級73 例初產婦在此基礎上輔以心理療法，兩組初產婦在年齡、孕周等方面差異無顯著性(P ＞0.05)。

1.2 分娩鎮痛方法

1.2.1 對照組方法:本組73 例初產婦在宮口開至約3 cm 時L2－3硬膜外穿刺，給予3 ml 0.25%羅哌卡因，觀察5 min，確定無相關麻醉并發癥、無全脊髓麻醉后，將自控靜痛泵接于硬膜外導管，給予0.5 μg/ml 舒芬太尼+0.1%羅哌卡因混合液，鎖定20 min，按PCA 6 ml 由產婦自控鎮痛;宮口開全時停泵，結束分娩后拔除硬膜外導管。

1.2.2 觀察組方法:本組73 例初產婦在對照組硬膜外分娩鎮痛基礎上輔以心理療法。分為三個步驟:①心理暗示和認識療法:分娩前與產婦進行溝通，獲得信任使其敞開心扉，詳細了解產婦對分娩過程的認識了心理緊張恐懼程度。并通過……