控制性減壓結合術中顱內壓監測在治療急性硬膜下血腫中的應用

王佳唐，倪 永，梁敬心，廖 鑫，何 俊，王永群，廖澤慧 (貴陽醫學院第二附屬醫院神經外科，貴州 凱里 556000)

硬膜下血腫是顱內創傷常見的繼發損害，發生率約為5%，占顱內血腫的40%左右，急性硬膜下血腫發生率最高達70%［1］。由于血腫的出血來源多與腦組織挫傷有關，因此，常合并癥較多，病情變化快，治療難度大，極容易致殘、致死。對于急性硬膜下血腫的治療常需急診開顱術，以往術中常采用快速減壓來控制顱內壓從而控制病情的發展，雖然具有一定的效果，但術中及術后并發癥較多，無形中增加了治療的難度，也增加了患者的痛苦及經濟負擔，臨床應用具有一定的局限性。隨著循證醫學研究的不斷深入，控制性減壓手術方式逐步顯示出其獨特的優勢，我院也開展使用。本文通過19 例分析并與之前快速減壓的21 例急性硬膜下血腫進行比較，為臨床提供參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:治療組為我院2012 年6 月～2013 年12 月收治的19 例急性硬膜下血腫患者，其中男13 例，女6 例，年齡21 ～54 歲。對照組21 例為早期收治的急性硬膜下血腫患者，其中男16 例，女5 例，年齡32 ～60 歲。致傷原因:車禍傷25例，高處墜落傷10 例，摔傷5 例。術前GCS 評分:3 ～8 分15例，9 ～12 分25 例。

1.2 影像學檢查:40 例患者術前均行CT 檢查。一側35 例，雙側5 例，合并腦挫裂傷12 例，合并腦內血腫3 例，合并腦挫裂傷加腦內血腫2 例。

1.3 顱內壓監測:治療組采用SOPHYSA lnc.顱內壓監護儀及探頭，開顱術前先于損傷側額部(避開擬切口部位4 ～5 cm)鉆孔于腦實質內直入顱內壓探頭，測定療始顱內壓。……