40 例慢性淚囊炎合并淚管阻塞手術療效分析

陳圣龍，彭 芳 (貴州省畢節市第一人民醫院(眼科)，貴州 畢節 551700)

慢性淚囊炎是一種眼科常見疾病，患眼常伴有溢膿、流淚及慢性結膜炎等癥狀，而且容易反復發作［1］。本文以在我院接受治療的40 例慢性淚囊炎并伴淚管阻塞的患者為研究對象，發現淚道支架植入術臨床療效更優。現將有關資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以40 例在我院治療的慢性淚囊炎并伴淚管阻塞的患者為研究對象，40 例40 眼，男22 例，女18 例，年齡21 ～44 歲，平均(31.5±7.4)歲，病程最短半年，最長5 年，其中淚總管阻塞19 例，下淚小管阻塞21 例，所有患者均排除鼻腔病變。手術前均檢查凝血四項，血、尿常規，血糖，胸片，心電圖，高血壓或糖尿病患者將血壓控制在＜140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，血糖＜7.0 mmol/L。

1.2 手術方法

1.2.1 淚囊鼻腔吻合術:麻黃素、丁卡因及鹽酸腎上腺素紗條填塞鼻腔，術區常規消毒，局部浸潤麻醉。切開淚囊區皮膚，分離皮下組織，暴露淚囊凹，平內眥韌帶處順著淚前嵴切開皮膚約15 mm，鈍性分離至淚前嵴，將淚囊連同骨膜自淚囊窩至淚后嵴分離，內眥韌帶不切斷，將部分淚囊窩與淚前嵴處骨片鑿穿，形成一10 mm×12 mm 骨窗，直達鼻黏膜。將淚囊與鼻黏膜用刀片呈“工”字形分別切開，使成上下兩唇，下下縫合［2］，填塞油紗條后，再上上縫合，加壓包扎。

1.2.2 淚道支架植入術:術前麻醉等同上，擴張淚小點，將鼻腔填塞物取出，用專用淚道探針探通至下鼻道，拔出，導入導絲，從鼻腔用導絲鉤鉤出，導絲前端灼燒成一圓點，系上擴張管，上拉至淚囊，將淚道支架上拉入鼻淚囊與淚管中，取出擴張管，固定，淚道沖洗。……