高血壓合并心房顫動患者心室率寬松控制的臨床觀察

李康福，梁紅生 (廣東省東莞市第八人民醫院，廣東 東莞 523325)

心房顫動是最常見的心律失常，心房顫動的直接危害是在血流動力學上，導致心房泵血功能喪失，減少10%左右的心排血量，導致患者乏力、胸悶、心悸等癥狀，降低了患者的生活質量，另外，在心房內還會形成血栓，導致腦、肢體等重要臟器的栓塞，誘發和惡化心力衰竭，增加死亡率。心室率控制是允許房顫存在的同時嚴格控制心率在一定范圍內，過快或過慢的心室率都會引起急性血流動力學障礙。高血壓是心房顫動最常見病因，機理暫不明確，采取適度寬松的小于110 次/min的心室率目標是否合適這需要更進一步的研究。本研究設想心房顫動患者根據不同合并的基礎疾病，心室率控制應有所不同。本研究試圖找出對于高血壓合并房顫的患者是嚴格控制心室率抑或是寬松控制心室率，哪個更佳?另外找出心室率應該控制到多少最理想，是否存在拐點問題。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:從2012 年2 月～2013 年8 月按照統一標準共收集符合標準患者200 例，所有患者均符合全國高等醫學院校教科書內科學第7 版高血壓及心房顫動的診斷標準。入選患者隨機分為寬松心率控制組100 例與嚴格心率控制組100 例，其中寬松組男67 例，女33 例，年齡(66.3±12.3)歲;嚴格組男64 例，女36 例，年齡(65.6±12.6)歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:收集病史，建立健康檔案，每位患者均完善血糖、血脂、尿酸、心電圖、24 h 動態心電圖、心臟彩超等檢查。……