56 例藥物流產(chǎn)不全患者的臨床治療體會(huì)

陸季紅 (上海北站醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海 200070)

藥物流產(chǎn)的不全流產(chǎn)率相對(duì)較高，陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，且有并發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，藥流不全后保守治療效果差，清宮術(shù)雖然會(huì)對(duì)患者造成二次傷害，但只要掌握好清宮時(shí)機(jī)及方法，能迅速縮短陰道流血時(shí)間［1］，促進(jìn)術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)歸，本文在常規(guī)清宮術(shù)基礎(chǔ)上，將鹽酸丁卡因膠漿應(yīng)用于術(shù)中，通過觀察其對(duì)手術(shù)效果的影響，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 我院2012 年1 月～2013 年12 月實(shí)施藥物流產(chǎn)孕婦共323 例，年齡在17 ～46 歲之間，藥流給予米非司酮及米索前列醇，其中藥流不全者56 例，藥流后1 周后未見孕囊排出，10 d 后B 超檢查可見宮腔內(nèi)仍有殘存物，隨診中發(fā)現(xiàn)患者均有持續(xù)出血癥狀，藥流前未見異位妊娠或凝血功能障礙患者，口服米非司酮及米索前列醇同時(shí)未見服用阿司匹林等藥物。按照隨機(jī)分層分組法將56 例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組29 例，平均年齡(33.5±2.4) 歲，停經(jīng)時(shí)間在37 ～52 d 之間，平均時(shí)間(44.6±2.8) d。流產(chǎn)史1 ～3 次之間，平均次數(shù)(1.7±0.4) 次，藥流后陰道流血時(shí)間均小于2 周，平均時(shí)間(10.1±2.2) d，對(duì)照組27例，平均年齡(35.2±2.1) 歲，停經(jīng)時(shí)間在34 ～49 d 之間，平均時(shí)間(42.2±2.3) d，流產(chǎn)史1－2 次之間，平均次數(shù)(1.3±0.5) 次，藥流后陰道流血時(shí)間均小于2 周，平均時(shí)間(9.5±2.4) d。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法: 對(duì)照組患者均給予常規(guī)清宮術(shù)，術(shù)中由護(hù)理人員給予口頭安慰，觀察組患者則于術(shù)前給予鹽酸丁卡因膠漿，術(shù)前對(duì)外陰部和陰道進(jìn)行消毒，將約含5 g 的鹽酸丁卡因膠漿插入暴露的宮頸內(nèi)口，用藥越2 min 左右，觀察宮頸是否出現(xiàn)松弛，宮頸松弛后可進(jìn)行清宮術(shù)［2］。……