78 例肺結(jié)核合并糖尿病的臨床治療體會

楊 敏 (天津市寧河縣結(jié)核病防治所，天津 301500)

我國是全球22 個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一。隨著人們生活方式的改變，我國糖尿病的發(fā)病率也在逐年升高。肺結(jié)核與糖尿病兩者經(jīng)常合并存在，互相影響，并呈逐年上升趨勢，為臨床治療帶來了困難。為探索肺結(jié)核合并糖尿病更有效的治療方法，現(xiàn)就我所2009 年1 月～2012 年6 月收治的78例肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:全部資料來源于我所2009 年1 月～2012 年6 月收治的初治涂陽肺結(jié)核患者。觀察對象為全程督導(dǎo)規(guī)則治療滿療程158 例患者。肺結(jié)核合并糖尿病78 例，其中男48例，女30 例，年齡26 ～82 歲，平均56.2 歲，40 歲以上68 例，占87.18%;另80 例為單純肺結(jié)核患者，其中男51 例，女29例，年齡21 ～81 歲，平均54.7 歲，40 歲以上64 例，占80%。兩組均屬繼發(fā)性肺結(jié)核，痰抗酸桿菌涂片陽性。兩組間性別、年齡無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷依據(jù):糖尿病診斷采用WHO 糖尿病專家委員會(1999)提出的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)核符合《肺結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類》，以細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查為主，結(jié)合胸部影像學(xué)、流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)加以診斷。

1.3 分組:初治涂陽肺結(jié)核合并糖尿病患者78 例為觀察組，其中持續(xù)空腹血糖控制良好(FBG)≤8.4 mmol/L 共36 例為A 組;持續(xù)空腹血糖控制不良(FBG)≥8.4 mmol/L 共42 例為B 組;隨機(jī)抽取同期單純肺結(jié)核患者80 例作為對照組。

1.4 治療方案:結(jié)核病化療方案:觀察組采用2HREZ(S)/10HR 方案，對照組采用2HREZ(S)/4HR 方案。兩個(gè)月強(qiáng)化期后痰檢若為陽性，則延長1 個(gè)月的強(qiáng)化期治療，繼續(xù)期化療方案不變，全程督導(dǎo)規(guī)則治療滿療程。……