調強放療聯合射頻熱療治療較大頸淋巴結轉移癌的臨床觀察

劉華峰，肖震宇，鄧江華，吳仁瑞 (江西省贛州市人民醫院腫瘤科，江西 贛州 341000)

頸部淋巴結是頭頸及胸部惡性腫瘤轉移的高發部位。放療是頸部淋巴結轉移癌最重要的治療手段之一，但對于直徑＞3 cm 的病灶，單純放療，往往出現腫瘤殘留，局控較差。目前不少臨床研究表明放療聯合局部熱療能提高腫瘤局控率［1］。為進一步探討放療聯合射頻熱療對治療直徑＞3 cm頸淋巴結轉移癌的近期療效及安全性，筆者選擇我院83 例此類患者進行前瞻性研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我科2011 年1 月1 日～2013 年7 月1日收治的頸淋巴結轉移癌患者，按以下條件入組:①臨床資料完整，所有患者診療方案獲醫院倫理委員會批準，且獲患者知情同意;②頸部病灶直徑＞3 cm，且經穿刺活檢確定為轉移癌;③卡氏評分＞70 分，預計生存期＞3 個月;④無放療及熱療禁忌。實際獲得病例83 例，其中男61 例，年齡為51 ～71歲，中位年齡63 歲;女22 例，年齡為47 ～67 歲，中位年齡54歲，男女比例為2.77∶1。按病理組織分類，鱗癌68 例，腺癌13例，腺鱗癌2 例。將所有病例隨機分為研究組和對照組，其中研究組42 例，對照組41 例。

1.2 方法:放療采用IMRT 技術，醫生根據ICRU50 及ICRU62 報告標準勾畫靶區及危及器官，其中陽性淋巴結腫瘤體積(GTVnd)劑量為60 ～66 Gy/28 ～30 次。參考相關研究文獻［2－3］，研究組患者于放療后30 min 給予頸部病灶局部射頻熱療(威海市博華醫療設備有限公司W2102 腫瘤射頻治療機)，60 min/次，2 次/周，直至放療結束，治療溫度控制在42.5℃。

1.3 療效評定:所有患者在治療結束時及1 個月后復查頸部磁共振，由兩名臨床醫師共同完成療效及不良反應的評定工作。……